[心臓収縮性変調]

心不全（HF）は、今後数年間で最大の医学的課題の1つになり、高齢化社会の有病率が高まります。それは、予後不良と生活の質の障害に関連しており、死亡率の着実な減少と生活の質の向上をもたらした医学療法を着実に改善します。左心室（LV）機能障害のある医学的に難治性患者、左バンドルブランチブロック、幅広いQRS複合体（≥130ms）心臓再同期療法（CRT）が、医学療法に加えてゴールドスタンダードになりました。さらに、迷走神経刺激などの他の治療法は臨床的にテストされていますが、まだ一般的な治療の推奨はありません。全体として、CRT患者はすべてのHF患者の3分の1のみを占めており、約25％は「非応答者」であり、LVEFが25〜45％、QRS期間<130msのCRT.in HF患者の恩恵を受けていません。CRTには適していないため、心臓収縮性変調（CCM）は現在、いくつかの無作為化試験で効果的で安全であることが示されている治療オプションです。HF入院の頻度を減らし、HFの症状、機能的能力、生活の質を改善します。この記事の目標は、慢性HF患者の治療のためのCCMの作用メカニズム、主要な臨床研究、現在の適応症、および最近の発展を提示することです。

Heart failure (HF) will be one of the biggest medical challenges in the coming years, with increasing prevalence in an aging society. It is associated with a poor prognosis and impaired quality of life-despite steadily improving medical therapy which has resulted in a steady decrease in mortality and an increase in quality of life. In medically refractory patients with impaired left ventricular (LV) function, left bundle branch block and wide QRS complex (≥130 ms) cardiac resynchronization therapy (CRT) in addition to medical therapy has become the gold standard. Additionally, other therapeutic modalities such as vagal stimulation are being clinically tested but as yet have no general therapeutic recommendation. Overall, CRT patients represent only one-third of all HF patients and about 25% are "non-responders" who do not benefit from CRT.In HF patients with an LVEF between 25 and 45% and a QRS duration <130 ms who are not suitable for CRT, cardiac contractility modulation (CCM) is currently a therapeutic option that has been shown in several randomized trials to be efficacious and safe. It reduces the frequency of HF hospitalizations and improves HF symptoms, functional capacity, and quality of life. The goal of this article is to present mechanisms of action, major clinical studies, current indications, and recent developments of CCM for the treatment of patients with chronic HF.