コミュニティと社会の文脈：心血管疾患の重要な社会的決定要因

米国（米国）の疾病予防フレームワークと臨床診療ガイドラインは、伝統的に、米国の主要な死因である心血管疾患（CVD）の格差を減らすために重要な健康の社会的決定要因（SDOH）を無視してきました。既存の証拠は、社会的支援、社会的結束、および全体的な健康と幸福に対するコミュニティの関与の保護効果を示しています。コミュニティとソーシャルサポートの増加は、脆弱な人々のための特別な規定を備えたHealthy People 2030イニシアチブの主要な目的です。ただし、これまで、コミュニティと社会的文脈（CSC）の関連性の既存の証拠（CSC）は、統合されたSDOHドメインとCVDが広範囲にレビューされていません。特に、CVDリスクに対するCSCの個々の累積的な影響とCSCを心血管転帰に結び付ける経路はよく理解されていません。このレビューでは、CSCとCVDの関連性に関する現在の知識を批判的に評価し、CSCをCVDにリンクする潜在的な経路を説明し、CVDの結果を改善するためのエビデンスに基づいた政策と実践介入の機会を特定します。

Disease prevention frameworks and clinical practice guidelines in the United States (US) have traditionally ignored upstream social determinants of health (SDOH), which are critical for reducing disparities in cardiovascular disease (CVD)-the leading cause of death in the US. Existing evidence demonstrates a protective effect of social support, social cohesion, and community engagement on overall health and wellbeing. Increasing community and social support is a major objective of the Healthy People 2030 initiative, with special provisions for vulnerable populations. However, to date, existing evidence of the association between community and social context (CSC)-an integral SDOH domain-and CVD has not been reviewed extensively. In particular, the individual and cumulative impact of CSC on CVD risk and the pathways linking CSC to cardiovascular outcomes are not well understood. In this review, we critically appraise current knowledge of the association between CSC and CVD, describe potential pathways linking CSC to CVD, and identify opportunities for evidence-based policy and practice interventions to improve CVD outcomes.