妊娠中の白血球：分娩前後の参照間隔

背景：白血球（WBC）は一般に妊娠中の女性の感染と炎症の疑いを調査するために測定されますが、妊娠特異的参照間隔はさまざまに報告されており、このリスクの高い集団の診断不確実性が増加します。臨床医は、母親の死亡率に対する感染の大きな負担を考えると、WBCの結果を正常な妊娠生理学の文脈で解釈できることが不可欠です。 方法：妊娠8〜40週間の間にWBCの軌跡をマッピングするために、英国オックスフォードの24,318人の妊婦の縦方向の繰り返し測定集団研究を実施しました。総WBC、好中球、リンパ球、好酸球、好塩基球、および出生後期間の単球の95％の参照間隔（RI）を定義しました。 調査結果：WBCは5年間で80,637回測定されました。総WBCの上位参照限度は、好中球の55％の増加（3.7-11.6×109/L）と単球の38％の増加（0.3）の増加（0.3）で妊娠で36％上昇しました（RI 5.7-15.0×109/L）-1.1×109/l）、8〜40週間の間は安定したままでした。リンパ球は36％（1.0-2.9×109/L）減少しましたが、好酸球と好塩基球は変化しませんでした。総WBCは、出生後の最初の日（出産様式に関係なく類似）から、平均7日間の出産前のレベルと21日目までに妊娠前のレベルに大幅に上昇しました。 解釈：妊娠中のWBCには著しい変化があり、細胞サブタイプ間に大きな違いがあります。WBCは、産科および非状態の妊娠中の妊娠中の女性で頻繁に測定され、結果は出産まで、出産後7〜21日の間に妊娠特異的RIを使用して解釈する必要があります。 資金調達：なし。

BACKGROUND: White blood cells (WBC) are commonly measured to investigate suspected infection and inflammation in pregnant women, but the pregnancy-specific reference interval is variably reported, increasing diagnostic uncertainty in this high-risk population. It is essential that clinicians can interpret WBC results in the context of normal pregnant physiology, given the huge global burden of infection on maternal mortality. METHODS: We performed a longitudinal, repeated measures population study of 24,318 pregnant women in Oxford, UK, to map the trajectory of WBC between 8-40 weeks of gestation. We defined 95% reference intervals (RI) for total WBC, neutrophils, lymphocytes, eosinophils, basophils, and monocytes for the antenatal and postnatal periods. FINDINGS: WBC were measured 80,637 times over five years. The upper reference limit for total WBC was elevated by 36% in pregnancy (RI 5.7-15.0×109/L), driven by a 55% increase in neutrophils (3.7-11.6×109/L) and 38% increase in monocytes (0.3-1.1×109/L), which remained stable between 8-40 weeks. Lymphocytes were reduced by 36% (1.0-2.9×109/L), while eosinophils and basophils were unchanged. Total WBC was elevated significantly further from the first day after birth (similar regardless of the mode of delivery), which resolved to pre-delivery levels by an average of seven days, and to pre-pregnancy levels by day 21. INTERPRETATION: There are marked changes in WBC in pregnancy, with substantial differences between cell subtypes. WBC are measured frequently in pregnant women in obstetric and non-obstetric settings, and results should be interpreted using a pregnancy-specific RI until delivery, and between days 7-21 after childbirth. FUNDING: None.