固形臓器移植における再発性尿路感染症のメテナミン

はじめに：再発性尿路感染症は、固体臓器移植の課題のままであり、罹患率/死亡率に悪影響を及ぼします。 プロジェクトの目的：このプログラム評価の目的は、腎臓および肝臓とキドニーの移植レシピエントにおける再発性尿路感染症に対するメテナミンの影響を決定することでした。 設計：このレトロスペクティブレビューには、腎臓または肝臓とキドニーの移植を受けた18歳以上の患者が含まれていました。患者は次のグループに分けられました：（1）メテナミン療法開始は180日以上、または（2）非メテナミン療法を受けた：再発性尿路感染予防を受けなかった。合計60人の患者が含まれていました。 結果：メテンアミン療法開始と非メテンアミン療法群の間の転帰を比較すると、メテナミン療法開始群で再発性尿路感染率の有意な減少が報告されました（180患者日間の追跡期間ごとに0.6対1.3、p = 0.00055）。また、無症候性の細菌性尿の速度、治療不全、菌血症、再発性尿路感染症、分離された多剤耐性生物、抗生物質使用の平均持続時間による入院率でも有意な減少が認められました。メテナミン療法の開始と非メテナミン療法の失敗までの時間の有意な違いは、最大180人の患者日のフォローアップ（RR 1.56、p = 0.0019）に注目されています。 結論：この評価は、腎臓および肝臓とキドニーの移植における再発性尿路感染症のメテナミン療法をサポートしました。メテナミン再発性尿路感染の最も重要な影響は、開始後最初の30日間に見られました。

INTRODUCTION: Recurrent urinary tract infections remain a challenge in solid organ transplant and have a negative impact on morbidity/mortality. PROJECT AIM: The purpose of this program evaluation was to determine the impact of methenamine on recurrent urinary tract infection in kidney and liver-kidney transplant recipients. DESIGN: This retrospective review included patients > 18 years of age who received a kidney or liver-kidney transplant. Patients were divided into the following groups: (1) Methenamine therapy initiation received methenamine for ≥ 180 days or (2) Non-methenamine therapy: did not receive recurrent urinary tract infection prophylaxis. A total of 60 patients were included. RESULTS: When comparing outcomes between methenamine therapy initiation and non-methenamine therapy group, a significant reduction in the rate of recurrent urinary tract infection was reported in the methenamine therapy initiation group (0.6 vs 1.3 per 180 patient days follow-up, P = 0.0005). A significant reduction was also noted with rate of asymptomatic bacteriuria, treatment failures, bacteremia, hospitalizations due to recurrent urinary tract infection, multi-drug resistant organism isolated, and the average duration of antibiotic use. A significant difference in the time to failure of methenamine therapy initiation versus non-methenamine therapy is noted up to 180 patient-days follow-up (RR 1.56, P = 0.0019). CONCLUSION: This evaluation supported methenamine therapy for recurrent urinary tract infection in kidney and liver-kidney transplant. The most significant impact of methenamine recurrent urinary tract infection was seen in the first 30 days after initiation.