発作の種類は心拍数の変動に影響しますか？

目的：自律神経性心臓活動の指標である心拍数の変動（HRV）は、てんかん患者で減少し、低いHRVは突然死のリスクが高いと関連しています。一般化された強壮剤の発作は、Sudepの最も一貫した危険因子の1つですが、心機能に対する各タイプの発作の影響（および相対リスク）はまだ不明です。私たちの目的は、抵抗性てんかんの患者と両方のタイプの発作を有する患者のグループにおける、周皮のHRVに対する発作の種類（両側性強壮剤発作 - FBTC-対fBTCSと非FBTCSに焦点を当てる）の影響を評価することでした。 方法：てんかん監視ユニットに連続して認められた121人の患者に48時間のホルター記録を実行しました。Holter記録にFBTCと非FBTCの両方を持つ患者のみを含め、分析するために各タイプの最初の押収を選択しました。HRVパラメーター（AVNN、SDNN、RMSSD、PNN20、LF、HF、およびLF/HF）を評価するために、5分間のエポックを前後に選択しました。 結果：14人の患者が含まれ、年齢の中央値は36歳（最小、16-55）、64％が女性でした。36％には心血管リスク因子がありましたが、以前は知られていない心疾患はありませんでした。事前期間では、FBTCと非FBTCの間で、HRVパラメーターに統計的に有意な差はありませんでした。事後期間では、AVNN、RMSSD、PNN20、LF、およびHFは有意に低く、LF/HFとHRはFBTCで有意に高かった。事前から事後期間まで、FBTCはHRおよびLF/HFの統計的に有意な上昇、およびAVNN、RMSSD、PNN20、およびHFの統計的に有意な低下を引き出しました。非FBTCは、HR（減少）とAVNN（増加）の統計的に有意な変化のみを引き起こしました。 重要性/結論：この研究は、他のタイプの発作と比較して、難治性てんかんの患者における自律神経性機能におけるFBTCのより大きな効果を強調しており、迷走神経性トゥヌスが大幅に減少し、これはSudepのリスクの増加に関連している可能性があります。

OBJECTIVE: Heart rate variability (HRV), an index of the autonomic cardiac activity, is decreased in patients with epilepsy, and a low HRV is associated with a higher risk of sudden death. Generalized tonic-clonic seizures are one of the most consistent risk factors for SUDEP, but the influence (and relative risk) of each type of seizure on cardiac function is still unknown. Our objective was to assess the impact of the type of seizure (focal to bilateral tonic-clonic seizure - FBTCS - versus non-FBTCS) on periictal HRV, in a group of patients with refractory epilepsy and both types of seizures. METHODS: We performed a 48-hour Holter recording on 121 patients consecutively admitted to our Epilepsy Monitoring Unit. We only included patients with both FBTCS and non-FBTCS on the Holter recording and selected the first seizure of each type to analyze. To evaluate HRV parameters (AVNN, SDNN, RMSSD, pNN20, LF, HF, and LF/HF), we chose 5-min epochs pre- and postictally. RESULTS: We included 14 patients, with a median age of 36 (min-max, 16-55) years and 64% were female. Thirty-six percent had cardiovascular risk factors, but no previously known cardiac disease. In the preictal period, there were no statistically significant differences in HRV parameters, between FBTCS and non-FBTCS. In the postictal period, AVNN, RMSSD, pNN20, LF, and HF were significantly lower, and LF/HF and HR were significantly higher in FBTCS. From preictal to postictal periods, FBTCS elicited a statistically significant rise in HR and LF/HF, and a statistically significant fall in AVNN, RMSSD, pNN20, and HF. Non-FBTCS only caused statistically significant changes in HR (decrease) and AVNN (increase). SIGNIFICANCE/CONCLUSION: This work emphasizes the greater effect of FBTCS in autonomic cardiac function in patients with refractory epilepsy, compared to other types of seizures, with a significant reduction in vagal tonus, which may be associated with an increased risk of SUDEP.