高度に精製されたヒト閉経性ゴナドトロピン（HP-HMG）を使用した補助補充臨床診療における抗ミュラーホルモン血清濃度の付加価値（HP-HMG）

はじめに：制御された卵巣刺激（COS）に対する個々の反応は、ゴナドトロピンの初期用量を含むいくつかの要因に依存します。繰り返されるin vitro受精（IVF）サイクルでは、ゴナドトロピンの初期用量は、主に以前の試みの結果に基づいて確立されています。逆に、ナイーブ患者では、抗ミュールホルモン（AMH）の血清濃度など、他の基準を使用して卵巣反応を推定する必要があります。ただし、臨床診療では、AMHと卵巣予備の間の既知の関係にもかかわらず、最初のゴナドトロピン用量はAMHレベルに体系的に適応されていません。 材料と方法：最初のIVF/イントラシトプラズム精子注射（ICISI）サイクル中に、高度に精製されたヒト閉経性ゴナドトロピン（HP-HMG 600 IU/mL）を受けた不妊女性を含む不妊女性を含むフランスの非介在性、縦断的、前向き、多施設、コホート研究。データは、胚移植後10〜11週間までの定期的なフォローアップ訪問中に前向きに収集されました。 結果：297人の登録された女性のうち235人のデータが研究に使用されました。血清AMHレベルは、初期および総HP-HMG用量と負の相関があり（p <0.001）、検索した卵母細胞の数（p <0.007）と正の相関がありました。胚は女性の94.0％で得られ、新鮮な胚移植は72.8％で実施されました。臨床妊娠率は、最初の胚移植後28.5％でした。 結論：IVF/ICSI手順を最適化するには、ゴナドトロピンの適切な開始用量を選択することが重要です。最初の試みでは、血清AMHレベルは、治療を個別化するための優れたバイオマーカーです。

INTRODUCTION: The individual response to controlled ovarian stimulation (COS) depends on several factors, including the initial dose of gonadotropin. In repeated in vitro fertilization (IVF) cycles, the initial dose of gonadotropin is mainly established on the basis of the previous attempts' outcomes. Conversely, in naive patients, the ovarian response should be estimated using other criteria, such as the serum concentration of anti-Müllerian hormone (AMH). However, in clinical practice, the initial gonadotropin dose is not systematically adapted to the AMH level, despite the known relationship between AMH and ovarian reserve. MATERIAL AND METHODS: French non-interventional, longitudinal, prospective, multicentre, cohort study that included infertile women who underwent COS with highly purified human menopausal gonadotropin (HP-hMG 600 IU/mL) during their first IVF/intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycle. Data were collected prospectively during routine follow-up visits from COS initiation to 10-11 weeks after embryo transfer. RESULTS: Data from 235 of the 297 enrolled women were used for the study. Serum AMH level was negatively correlated with the initial and total HP-hMG doses (p<0.001), and positively correlated with the number of retrieved oocytes (p<0.007). Embryos were obtained for 94.0% of women, and fresh embryo transfer was performed in 72.8% of them. The clinical pregnancy rate was 28.5% after the first embryo transfer. CONCLUSION: Selecting the appropriate starting dose of gonadotropin is crucial to optimize the IVF/ICSI procedure. For the first attempt, the serum AMH level is a good biomarker to individualize treatment.