エンドステージ腎疾患の血液透析患者における重曹ソーダピカからの生命を脅かすアルカロシス

重度の代謝性アルカローシスは、長期の血液透析で末期腎疾患（ESRD）患者ではめったに見られません。これは生命を脅かす可能性があり、pHが7.60を超えると死亡率が指数関数的に増加します。持続的な嘔吐、消化不良およびPICA行動のためのアルカリの摂取はすべて、そのような重度の代謝アルカローシスの潜在的な原因です。PICAの有病率は慢性腎臓病とESRD患者で増加し、氷は最も一般的に摂取された物質です。それは死を含む無数の合併症を引き起こす可能性がありますが、患者は通常行動を開示しないため、PICAの行動が他の人によって直接目撃されない限り、診断はとらえどころのない場合があります。重度のアルカリス血症、高ナトリウム血症、過度の断頭体重増加を伴う血液透析患者の症例を提示し、重曹のPICAの挙動による液体過負荷の再発入院をもたらします。

Severe metabolic alkalosis is rarely seen in end stage renal disease (ESRD) patients on long-term hemodialysis. This can be life threatening and mortality is exponentially increased when the pH exceeds 7.60. Persistent vomiting, ingestion of alkali for dyspepsia and pica behavior are all potential causes of such severe metabolic alkalosis. The prevalence of pica is increased in chronic kidney disease and ESRD patients, with ice being the most commonly ingested substance. It can cause a myriad of complications including death, but the diagnosis may be elusive unless the pica behavior is witnessed firsthand by others since patients do not typically disclose their behavior. We present the case of a hemodialysis patient with severe alkalemia, hypernatremia, and excessive interdialytic weight gains resulting in recurrent hospitalizations for fluid overload due to baking soda pica behavior.