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背景：歯原性プロセスの骨折のない外傷性後核軸脱臼（PAAD）はまれな損傷です。C-ARM蛍光ガイダンスと開放削減の下での頭蓋骨牽引による閉鎖削減は、PAADの治療のために以前に報告されています。 目的：閉じた手動削減と後部固定により骨折しないPAADのまれなケースを報告する。還元後の横靭帯の完全性を確認するために、新しい方法 - 軸軸の動的試験を提供するために、歯原性靭帯の骨折または横靭帯の破裂なしに外傷性PAADの理想的な治療戦略を評価します。 方法：54歳の女性は、車が車で後部を囲んでいたときに助手席に乗っていました。X線およびコンピューター断層撮影（CT）スキャンを使用して、関連する骨折なしでPAADを診断しました。C-arm蛍光鏡検査の下での閉鎖手動削減は、冷静な挿管を介して全身麻酔を塗布した後に実施され、横靭帯の完全性がC-arm蛍光鏡検査による抗軸動的試験によって確認されました。次に、後部アプローチを介した椎弓根スクリューの内部固定を適用して、核軸の安定性を維持しました。 結果：手順は平穏に行われ、患者はフィラデルフィア頸部用品との手術後の最初の日にベッドから出ることができました。2年間の追跡期間中、イメージングデータは、アトラント軸複合体の不安定性がないことを示しました。 結論：C-arm蛍光鏡下での閉鎖手動削減は、PAADにとって簡単で効果的な方法です。横方向靭帯の完全性は、減少後の核軸動的試験を通じてC-arm蛍光鏡検査によって確認できます。後部アプローチを介した椎弓根スクリューの内部固定は、十分な安定性を提供できます。
背景：歯原性プロセスの骨折のない外傷性後核軸脱臼（PAAD）はまれな損傷です。C-ARM蛍光ガイダンスと開放削減の下での頭蓋骨牽引による閉鎖削減は、PAADの治療のために以前に報告されています。 目的：閉じた手動削減と後部固定により骨折しないPAADのまれなケースを報告する。還元後の横靭帯の完全性を確認するために、新しい方法 - 軸軸の動的試験を提供するために、歯原性靭帯の骨折または横靭帯の破裂なしに外傷性PAADの理想的な治療戦略を評価します。 方法：54歳の女性は、車が車で後部を囲んでいたときに助手席に乗っていました。X線およびコンピューター断層撮影（CT）スキャンを使用して、関連する骨折なしでPAADを診断しました。C-arm蛍光鏡検査の下での閉鎖手動削減は、冷静な挿管を介して全身麻酔を塗布した後に実施され、横靭帯の完全性がC-arm蛍光鏡検査による抗軸動的試験によって確認されました。次に、後部アプローチを介した椎弓根スクリューの内部固定を適用して、核軸の安定性を維持しました。 結果：手順は平穏に行われ、患者はフィラデルフィア頸部用品との手術後の最初の日にベッドから出ることができました。2年間の追跡期間中、イメージングデータは、アトラント軸複合体の不安定性がないことを示しました。 結論：C-arm蛍光鏡下での閉鎖手動削減は、PAADにとって簡単で効果的な方法です。横方向靭帯の完全性は、減少後の核軸動的試験を通じてC-arm蛍光鏡検査によって確認できます。後部アプローチを介した椎弓根スクリューの内部固定は、十分な安定性を提供できます。
BACKGROUND: Traumatic posterior atlantoaxial dislocation (PAAD) without fracture of the odontoid process is a rare injury. Closed reduction by skull traction under C-arm fluoroscopic guidance and open reduction have been reported previously for the treatment of PAAD. OBJECTIVE: To report a rare case of PAAD without fracture treated by closed manual reduction and posterior fixation. To provide a new method-atlantoaxial dynamic test-for confirming the integrity of the transverse ligament after reduction and evaluate the ideal treatment strategy for traumatic PAAD without fracture of the odontoid process or rupture of the transverse ligament. METHOD: A 54-year-old woman was riding in the passenger seat when her vehicle was rear-ended by a car. X-ray and computed tomography (CT) scans were used to diagnose PAAD without a related fracture. Closed manual reduction under C-arm fluoroscopy was performed after applying general anesthesia via sober intubation, and the integrity of the transverse ligament was confirmed by the atlantoaxial dynamic test with C-arm fluoroscopy. Then, pedicle screw internal fixation via the posterior approach was applied to maintain atlantoaxial stability. RESULTS: The procedure was performed uneventfully, and the patient was able to move out of bed on the first day after surgery with Philadelphia cervical gear. During a 2-year follow-up period, imaging data demonstrated no instability of the atlantoaxial complex. CONCLUSION: Closed manual reduction under C-arm fluoroscopy is an easy and effective method for PAAD. The integrity of the transverse ligament can be confirmed by C-arm fluoroscopy through the atlantoaxial dynamic test after reduction. Pedicle screw internal fixation via the posterior approach can provide sufficient stability.
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