子lamp前症の予測、診断、および管理におけるSFLT-1/PLGF比の臨床的解釈と実装

子lamp前症は、母親と赤ちゃんの重大な罹患率と死亡率に関連しています。すべての妊娠の約30％が子lamp前症について評価されていますが、特に他の疾患の症状が上にある患者では診断が困難です。子lamp前症の病因における循環血管新生因子の発見は、診断と予後の両方の大きな進歩となっています。抗血管新生因子、可溶性FMS様チロシンキナーゼ1（SFLT-1）および胎盤成長因子（PLGF）は、血漿および血清で測定でき、通常は比率として報告されます。子lamp前症の発症と重症度へ。SFLT-1/PLGF比は、子lamp前症が疑われる女性の7日以内に子lamp前症の発症を排除する際に非常に高い負の予測値を持っています。現在、日常的な臨床診療における子lamp前症の検出と管理における血管新生バイオマーカーの実際の使用に関する明確なコンセンサスはありません。主要な国際的な臨床ガイドラインは存在しますが、どの特定のパラメーターが患者の入院を示すか、または子lamp前症の疑いの外来患者評価を示すことを定義しておらず、ほとんどの臨床医は地元の慣行に従います。子lamp前症の疑いがある女性と子lamp前症のリスクが高い女性の間でのリスク層別化について、より良いガイダンスが必要です。子lamp前症の臨床診断後の女性の有害な結果の予測も重要です。このレポートは、国際的な専門家の会議に続いて開発され、SFLT-1/PLGF比テストを使用して子lamp前症のリスクがある妊婦の管理に臨床医を導くことを目的としています。

Preeclampsia is associated with significant morbidity and mortality for mother and baby. Although around 30% of all pregnancies are evaluated for preeclampsia, diagnosis is difficult, especially in patients who have overlying symptoms from other diseases. Discovery of circulating angiogenic factors in the pathogenesis of preeclampsia has been a major advance for both diagnosis and prognosis. The anti-angiogenic factor, soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1) and the pro-angiogenic factor, placental growth factor (PlGF), can be measured in plasma and serum and are usually reported as a ratio, which specifically relates to the onset and severity of preeclampsia. The sFlt-1/PlGF ratio has a very high negative predictive value in ruling out the development of preeclampsia within 7 days among women with suspected preeclampsia. Currently, there is no clear consensus on the practical use of angiogenic biomarkers in the detection and management of preeclampsia in routine clinical practice. While major international clinical guidelines exist, they do not define which specific parameters signal patient admission, or outpatient evaluation of suspected preeclampsia, and most clinicians follow local practices. Better guidance is needed on risk stratification among women with suspected preeclampsia, as well as among women at high risk for preeclampsia. Prediction of adverse outcomes in women, after the clinical diagnosis of preeclampsia, is also important. This report has been developed following a meeting of international experts and aims to guide clinicians in the management of pregnant women at risk of preeclampsia using the sFlt-1/PlGF ratio test.