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はじめに：心房細動（AF）のカテーテルアブレーション（CA）は、有効性が限られていると関連しています。その自律神経支配により、マーシャル（VOM）の静脈は、AFアブレーション中の魅力的な標的です。このメタ分析では、AFアブレーションにおけるVOM（VOM-EI）の補助エタノール注入の有効性と安全性を評価することを目指しました。 方法：AFカテーテルアブレーションのみと比較して、AFアブレーションにおけるVOM-EIの有効性と安全性を評価した研究の包括的な文献検索を実行しました。関心の主な結果は、AFまたは心房頻脈（AT）の再発が遅れました。二次的な結果には、急性僧帽弁の双方向ブロック（MIBB）および手順合併症（心膜滲出、脳卒中、または胸腺食道f）が含まれていました。プールされた相対リスク（RR）および対応する95％信頼区間（CI）は、ランダム効果モデルを使用して計算されました。 結果：804人のAF患者を含む合計4つの研究（持続性AFの68.2％、平均年齢63.5±9.9歳、401人の患者がVOM-EIプラスCA対CAのみの患者と403人の患者を受けました）は、最終分析。VOM-EIグループは、再発時の後期AF/のリスクが低い（RR：0.63; 95％CI：0.46-0.87; P = 0.005）、急性MIBBを達成する確率の増加と関連していました（RR：1.39; 95％CI：1.08-1.79;CI：0.57-1.94; 結論：私たちのメタ分析は、補助的なVOM-EI戦略が、同様の安全性プロファイルを備えた従来のカテーテルアブレーションよりも効果的であることを実証しました。
はじめに：心房細動（AF）のカテーテルアブレーション（CA）は、有効性が限られていると関連しています。その自律神経支配により、マーシャル（VOM）の静脈は、AFアブレーション中の魅力的な標的です。このメタ分析では、AFアブレーションにおけるVOM（VOM-EI）の補助エタノール注入の有効性と安全性を評価することを目指しました。 方法：AFカテーテルアブレーションのみと比較して、AFアブレーションにおけるVOM-EIの有効性と安全性を評価した研究の包括的な文献検索を実行しました。関心の主な結果は、AFまたは心房頻脈（AT）の再発が遅れました。二次的な結果には、急性僧帽弁の双方向ブロック（MIBB）および手順合併症（心膜滲出、脳卒中、または胸腺食道f）が含まれていました。プールされた相対リスク（RR）および対応する95％信頼区間（CI）は、ランダム効果モデルを使用して計算されました。 結果：804人のAF患者を含む合計4つの研究（持続性AFの68.2％、平均年齢63.5±9.9歳、401人の患者がVOM-EIプラスCA対CAのみの患者と403人の患者を受けました）は、最終分析。VOM-EIグループは、再発時の後期AF/のリスクが低い（RR：0.63; 95％CI：0.46-0.87; P = 0.005）、急性MIBBを達成する確率の増加と関連していました（RR：1.39; 95％CI：1.08-1.79;CI：0.57-1.94; 結論：私たちのメタ分析は、補助的なVOM-EI戦略が、同様の安全性プロファイルを備えた従来のカテーテルアブレーションよりも効果的であることを実証しました。
INTRODUCTION: Catheter ablation (CA) for atrial fibrillation (AF) can be associated with limited efficacy. Due to its autonomic innervation, the vein of Marshall (VOM) is an attractive target during AF ablation. In this meta-analysis, we aimed to evaluate the efficacy and safety of adjunctive ethanol infusion of VOM (VOM-EI) in AF ablation. METHODS: We performed a comprehensive literature search for studies that evaluated the efficacy and safety of VOM-EI in AF ablation compared to AF catheter ablation alone. The primary outcome of interest was late (≥3 months) AF or atrial tachycardia (AT) recurrence. The secondary outcomes included acute mitral isthmus bidirectional block (MIBB) and procedural complications (pericardial effusion, stroke, or atrio-esophageal fistula). Pooled relative risk (RR) and corresponding 95% confidence intervals (CIs) were calculated using the random-effects model. RESULTS: A total of four studies, including 804 AF patients (68.2% with persistent AF, the mean age of 63.5±9.9 years, 401 patients underwent VOM-EI plus CA vs. 403 patients who had CA alone), were included in the final analysis. VOM-EI group was associated with a lower risk of late AF/AT recurrence (RR:0.63; 95% CI:0.46-0.87; P = 0.005), and increased probability to achieve acute MIBB (RR:1.39; 95% CI:1.08-1.79; P = 0.009) without an increase in procedural complications (RR:1.05; 95% CI:0.57-1.94; P = 0.87). CONCLUSIONS: Our meta-analysis demonstrated that adjunctive VOM-EI strategy is more effective than conventional catheter ablation with similar safety profiles.
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