心房細動の蛍光カテーテルアブレーション：心臓内心エコー検査とカートソウンドモジュールの統合

目的：地元のカナダ人コミュニティコホートにおける従来の蛍光誘導誘導アブレーションと比較して、心房細動の無線透過性カテーテルアブレーションの実現可能性、安全性、臨床効果を評価する。 方法：心臓内心エコー検査（ICE）およびCARTOシステム（カルトソウンドモジュール）によって誘導された肺静脈分離（PVI）を経験している発作性および持続的なAFの連続した患者を遡及的に研究しました。蛍光鏡検査のない氷誘導PVI（ゼロフルオロ群）は116人の患者で実施され、従来の蛍光鏡検査誘導PVI（従来群）が131人の患者で行われました。 結果：PVIを受けたAF（60.7％の男性、平均年齢：62.2±10.6歳、発作性AF = 63.1％）の2人の患者が研究されました。平均手順時間は両方のグループ間で類似していた（ゼロフルオログループでは136.8±33.4分対従来のグループでは144.3±44.9分、p = 0.2）。すべての患者で急性PVIが達成されました。AF初期の再発からの生存率は、ゼロフルオロと従来のグループでそれぞれ85％および81％でした（P = 0.06）。ゼロフルオロと従来のグループの間の後期再発（12か月）からの生存も類似していました（P = 0.1）。さらに、両方のグループ間で、血腫（p = 0.2）とタンポナード（p = 1）を含む合併症率の間に有意差はありませんでした。 結論：ゼロフルオロ鏡検査の氷とカートゾウンド誘導のAFアブレーションは、従来の蛍光誘導アブレーションと比較してPVIを受けている患者で安全で実現可能な場合があります。

OBJECTIVE: To evaluate the feasibility, safety, and clinical efficacy of non-fluoroscopic radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation (AF) in comparison to traditional fluoroscopy-guided ablation in a local Canadian community cohort. METHODS: We retrospectively studied consecutive patients with paroxysmal and persistent AF undergoing pulmonary vein isolation (PVI) guided by intracardiac echocardiography (ICE) and Carto system (CartoSound module). ICE-guided PVI without fluoroscopy (Zero-fluoro group) was performed in 116 patients, and conventional fluoroscopy-guided PVI (Traditional group) was performed in 131 patients. RESULTS: Two hundred and forty-seven patients with AF (60.7% male; mean age: 62.2 ± 10.6 years; paroxysmal AF =63.1%) who underwent PVI were studied. Mean procedure times were similar between both groups (136.8±33.4 minutes in the zero-fluoro group vs. 144.3±44.9 minutes in the traditional group; p=0.2). Acute PVI was achieved in all patients. Survival from early AF recurrence was 85% and 81% in the zero-fluoro and traditional groups, respectively (p = 0.06). Survival from late AF recurrence (12-months) between the zero-fluoro and traditional groups was also similar (p=0.1). Moreover, there were no significant differences between complication rates, including hematoma (p = 0.2) and tamponade (p = 1),between both groups. CONCLUSIONS: Zero-fluoroscopy ICE and CartoSound-guided AF ablation may be safe and feasible in patients undergoing PVI compared to conventional fluoroscopy-guided ablation.