二人のセクセージェナリアンの男性における甲状腺毒性周期麻痺：症例報告

理論的根拠：筋肉麻痺、急性低カリウム血症、および甲状腺機能亢進症の存在を特徴付ける甲状腺毒性周期麻痺（TPP）は、若年成人でしばしば報告されますが、60歳以上の年齢ではめったに報告されません。 患者の懸念：2人のセクスゲナリアンの男性（61歳と62歳）が救急部門に何時間も進行性の筋肉麻痺を呈します。下肢の角膜と対称的な弛緩麻痺がありました。どちらも明らかな沈殿因子を持っておらず、薬を服用していませんでした。 診断：ウェインスコアは、甲状腺毒素症に関連する症状と兆候の客観的な指標として、19歳未満でした（それぞれ7と14）。彼らの血圧はそれぞれ162/78と170/82 mm Hgでした。それらの甲状腺はわずかに拡大しました。両方とも重度の低カリウム血症（1.8および2.0 mmol/L）でした。重度のカリウム（K+）欠陥を伴うミネラルコルチコイド過剰障害の推定診断が行われました。ただし、低尿k+排泄と比較的正常な血液酸塩基状態は、K+赤字ではなくK+の細胞内シフトを示唆していました。ホルモンの研究により、墓病による甲状腺機能亢進症が確認されました。 介入：K+補給の少量（それぞれ合計50mmol K+のみ）が患者に処方されました。 結果：治療後、筋力の完全な回復により、血清K+レベルが正常になりました。 教訓：我々の2例は、治癒可能な障害の欠落を避けるために、高齢患者の麻痺と高血圧を伴う低カリシス血症の根本的な原因として、甲状腺毒性の周期的麻痺を留意しなければならないという事実を強調しています。

RATIONALE: Thyrotoxic periodic paralysis (TPP) characterized by the triad of muscle paralysis, acute hypokalemia, and the presence of hyperthyroidism is often reported in young adults but rarely reported in age >60 year-old. PATIENT CONCERNS: Two sexagenarian males (age 61 and 62) presenting to the emergency department with progressive muscle paralysis for hours. There was symmetrical flaccid paralysis with areflexia of lower extremities. Both of them did not have the obvious precipitating factors and take any drugs. DIAGNOSIS: Their Wayne scores, as an objective index of symptoms and signs associated with thyrotoxicosis, were <19 (7 and 14, respectively). Their blood pressure stood 162/78 and 170/82 mm Hg, respectively. Their thyroid glands were slightly enlarged. Both of them had severe hypokalemia (1.8 and 2.0 mmol/L). Their presumptive diagnosis of mineralocorticoid excess disorders with severe potassium (K+) deficit were made. However, low urine K+ excretion and relatively normal blood acid-base status were suggestive of an intracellular shift of K+ rather than K+ deficit. Hormone studies confirmed hyperthyroidism due to Graves disease. INTERVENTIONS: A smaller dose of K+ supplementation (only a total of 50 and 70 mmol K+, respectively) were prescribed for the patient. OUTCOMES: After treatment, their serum K+ levels became normal with a full recovery of muscle strength. LESSONS: Our 2 cases highlight the fact that thyrotoxic periodic paralysis must be still kept in mind as the underlying cause of hypokalemia with paralysis and hypertension in elderly patients to avoid missing curable disorders.