Profunda Artery Perforator（PAP）フラップを使用した乳房再建：技術の改良と進化、結果、および116連続フラップに基づく患者の満足度

はじめに：深部下の上腹部動脈フラップが適切でない場合、Profunda動脈穿孔器（PAP）フラップは、自家乳房再建のための良い代替品になります。パップフラップの人気は拡大していますが、それでも世界中でゆっくりと採用されています。私たちは、結果の改善と患者の満足度に向けた技術の進化を示す116の連続したパップフラップでの経験を報告します。 方法：2016年から2019年にかけて行われた連続したPAPフラップ乳房再構成からデータを前向きに収集しました。患者の人口統計、前、術中、術後データ、および修正手順を分析しました。乳房-Qとドナー部位での結果を調査する特定のアンケートは、術前および術後12か月で完了しました。 結果：86人の患者、64人の片側および22の二国間乳房再建で16のパップフラップが行われました。平均ボディマス指数は24.72 kg/m2（範囲18.9-29.2）で、平均フラップ重量は251.30 g（範囲152-455 g）でした。合併症には、ドナー部位血腫（1.7％）、漿液腫（2.6％）、脂肪壊死（1.7％）、および創傷裂開（2.6％）が含まれていました。動脈/静脈血栓症やフラップ損失は記録されていません。患者は、すべての乳房Qドメインで高い満足度を報告し、平均術後スコアは術前のスコアよりも高く、生活の質と満足度にプラスの効果を示唆しています。スコアは、乳房ドメインに対する満足度において有意でした（p = 0.0016）。 結論：パップフラップによる乳房再建は、乳房およびドナー部位で高い成功、低い合併症、優れた美容結果をもたらします。患者の満足度と生活の質が向上します。したがって、それは自己乳房再建のための優れたオプションと見なすことができます。

INTRODUCTION: When a deep inferior epigastric artery flap is not suitable, the profunda artery perforator (PAP) flap can be a good alternative for autologous breast reconstruction. Popularity of the PAP flap is expanding, but it is still only slowly being adopted worldwide. We report our experience with 116 consecutive PAP flaps showing refinements and evolution of the technique towards improvement in outcomes and patients' satisfaction. METHODS: We prospectively collected data from consecutive PAP flap breast reconstructions performed from 2016 to 2019. Patients' demographics, pre-, intra-, postoperative data, and revision procedures were analyzed. The BREAST-Q and a specific questionnaire investigating outcomes at the donor site were completed preoperatively and 12 months postoperatively. RESULTS: One-hundred and sixteen PAP flaps were performed in 86 patients, 64 unilateral and 22 bilateral breast reconstructions. Mean body mass index was 24.72 kg/m2 (range 18.9-29.2) and mean flap weight was 251.30 g (range 152-455 g). Complications included donor site hematoma (1.7%), seroma (2.6%), fat necrosis (1.7%), and wound dehiscence (2.6%). No arterial/venous thrombosis nor flap losses were recorded. Patients reported high satisfaction in all BREAST-Q domains, with mean postoperative scores being higher than preoperative ones, suggesting a positive effect in quality of life and satisfaction. Scores were significant in the satisfaction with breast domain (p = 0.0016). CONCLUSIONS: Breast reconstruction with PAP flap yields a high success, low complications, and excellent cosmetic outcomes in the breast and donor sites. It improves patients' satisfaction and quality of life; hence, it can be considered an excellent option for autologous breast reconstruction.