細胞学的分析による脂肪腫および非定型脂肪腫腫瘍/明確な脂肪肉腫の鑑別診断

背景：脂肪細胞腫瘍は最も一般的な軟部組織腫瘍であり、脂肪腫と非定型脂肪腫腫瘍/よく分化した脂肪肉腫（ALT/WDL）で、ほとんどの場合を構成します。脂肪腫またはALT/WDLの術前鑑別診断は、治療に関する決定のために重要な情報を提供できます。20症例の脂肪腫とALT/WDLの細胞学的所見を評価しました。 方法：蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）を、ホルマリン固定パラフィン包埋標本（FFPE）で実施して、すべての場合にマウスのダブル分2ホモログ（MDM2）増幅を調べました。組織サンプルは、手術材料の中心から収集され、PAPで染色され、6人の細胞技術者によって12の細胞学的パラメーターを評価しました。 結果：大きな非定型細胞、多核細胞、および核福祉に関する所見は、細胞技術者の間で非常に一致し、MDM2増幅と関連していました。ALT/WDLの非常に特異的な特徴と見なされる大きな非定型細胞は、脂肪腫の症例では観察されませんでした。ただし、大きな非定型細胞所見の感度は高くありませんでした（67％）。したがって、多核細胞と多形性の包括的な評価は、ALT/WDL診断を予測するために重要です。パップ染色標本のMDM2の魚は、4つのケースで行われました。2つには、結果はFFPEセクションで実行されたMDM2 FISHの結果と類似しており、再現性がありましたが、他の2つでは、背景色が強いため、信号を評価できませんでした。 結論：細胞科標本は、特にパップ染色標本の魚の状態とMDM2増幅の検出精度を改善できる場合、脂肪細胞腫瘍の術前診断に役立つ可能性があります。

BACKGROUND: Adipocytic tumors are the most common soft tissue tumors, with lipomas and atypical lipomatous tumor/well-differentiated liposarcomas (ALT/WDL), which comprise most cases. Preoperative differential diagnosis of lipoma or ALT/WDL can provide important information for decisions regarding treatment. We evaluated the cytological findings of 20 cases of lipoma and ALT/WDL. METHODS: Fluorescence in situ hybridization (FISH) was performed on formalin-fixed paraffin-embedded specimens (FFPE) to examine mouse double minute 2 homolog (MDM2) amplification in all cases. Tissue samples were collected from the center of the surgical materials, stained with Pap, and evaluated for 12 cytological parameters by six cytotechnologists. RESULTS: The findings regarding large atypical cells, multinucleated cells, and nuclear pleomorphism were highly concordant among the cytotechnologists and were associated with MDM2 amplification. Large atypical cells, considered a highly specific feature of ALT/WDL, were not observed in lipoma cases. However, the sensitivity of the large atypical cell findings was not high (67%); therefore, comprehensive evaluation of multinucleated cells and pleomorphism is crucial for predicting ALT/WDL diagnosis. FISH of MDM2 on Pap-stained specimens was performed in four cases. In two, the results were similar to those of MDM2 FISH performed on FFPE sections and were reproducible, whereas in the other two, the signal could not be evaluated because of the strong background coloration. CONCLUSIONS: Cytology specimens may be useful for the preoperative diagnosis of adipocytic tumors, particularly if the FISH conditions for Pap-stained specimens and the detection accuracy of MDM2 amplification can be improved.