完全に腹腔鏡下遠位胃切除術におけるブラウン吻合を伴う修飾されたビルロス-II：Roux-en-Y吻合と比較した初期経験

背景：このレトロスペクティブ研究は、修正されたビルロスIIの実現可能性と有効性を、Braun（B-II Braun）再構築と、腹腔鏡下遠位胃切除後のRoux-en-Y（R-Y）再建の実現可能性と有効性を比較することを目的としています。 方法：2016年1月から2019年12月まで、247人の患者が腹腔鏡下遠位胃切除術（TLDG）を受け、145人の患者のB-IIブラウン再建、102人の患者にR-Y再建が行われました。患者のデータは前向きに収集され、遡及的にレビューされました。 結果：この研究では、操作の中央値はR-y（167分[範囲、110-331分]対191分[範囲、123-384分]; p = 0.001）よりもB-IIブラウンの方が統計的に短かった。、吻合時間（33分[範囲、30〜42分]対42分[範囲、40〜48分]; p = 0.001）を含む。短期追跡期間の後、内視鏡検査は、B-IIで胆汁逆流（21.4％）、グレード2胃炎の15症例（10.3％）、グレード2の食物残基（4.1％）の31例を示しました。6か月後のブラウングループ。1年後、10人の患者（6.9％）がグレード2の胃炎を患っており、2人の患者（1.4％）がグレード3の胃炎を患っていました。ただし、2つのグループの残留胃は胃残基の速度に有意な差はありませんでした（6ヶ月後のp = 0.112;それぞれ1年後のp = 0.579）、胃炎（6ヶ月後のp = 0.726; p = 0.261それぞれ1年）、または胆汁逆流（6か月後のP = 0.262;それぞれ1年後のP = 0.349）。 結論：胃癌患者の場合、修正されたB-IIブラウン再建を伴うTLDGは技術的に実行可能です。術後の合併症の許容範囲があり、胃逆流を胃の残骸に防ぐのに効果的です。

BACKGROUND: This retrospective study aimed to compare the feasibility and effectiveness of a modified Billroth-II with Braun (B-II Braun) reconstruction and those of a Roux-en-Y (R-Y) reconstruction after laparoscopic distal gastrectomy. METHODS: From January 2016 to December 2019, 247 patients underwent total laparoscopic distal gastrectomy (TLDG), with B-II Braun reconstruction for 145 patients and R-Y reconstruction for 102 patients. The patients' data were collected prospectively and reviewed retrospectively. RESULTS: In this study, the median times of the operation were statistically shorter for B-II Braun than for R-Y (167 min [range, 110-331 min] vs 191 min [range, 123-384 min]; p = 0.001), including anastomotic times (33 min [range, 30-42 min] vs 42 min [range, 40-48 min]; p = 0.001). After a short-term follow-up period, endoscopy showed 31 cases of bile reflux (21.4%), 15 cases of grade 2 gastritis (10.3%), and 6 cases of grade 2 food residue (4.1%) in the B-II Braun group after 6 months. After 1 year, 10 patients (6.9%) had grade 2 gastritis and 2 patients (1.4%) had grade 3 gastritis. However, the remnant stomach of the two groups did not differ significantly in the rate of gastric residue (p = 0.112 after 6 months; p = 0.579 after 1 year, respectively), gastritis (p = 0.726 after 6 months; p = 0.261 after 1 year, respectively), or bile reflux (p = 0.262 after 6 months; p = 0.349 after 1 year, respectively). CONCLUSIONS: For gastric cancer patients, TLDG with modified B-II Braun reconstruction could be technically feasible. It has an acceptable range of postoperative complications and is effective in preventing bile reflux into the gastric remnant.