症例報告：Covid-19によって引き起こされたビッカースターフ脳幹脳炎における標本心筋症

Takotsubo心筋症（TCM）は、重度の神経障害を含む重大な病気によって引き起こされるストレス誘発性心筋症です。ただし、TCMとビッカースタッフの脳幹脳炎（BBE）の関連性はめったに説明されていません。現在のコロナウイルス疾患2019（Covid-19）パンデミックの間、増加する証拠は、Covid-19がしばしばさまざまな神経障害につながることを示していますが、Covid-19とBBEの間に関連性の報告はほとんどありません。ここでは、BBEの免疫療法と沈静化したCovid-19によってトリガーされたBBEに関連するTCMの症例を報告します。経胸壁心エコー検査と心電図の両方が、TCMの早期かつ正確な診断をもたらしました。TCMによる持続的な血行動態不安定性は、BBEの治療には追加の形質療法と免疫療法が必要であるのに対し、免疫療法ではすぐに減少しました。このケースは、BBEがBBEの患者では血行動態状態が不安定なままである場合、BBEがCOVID-19に従う可能性があり、TCMが考慮されるべきであることを示しています。

Takotsubo cardiomyopathy (TCM) is a stress-induced cardiomyopathy triggered by critical illness including severe neurological disorders. However, an association between TCM and Bickerstaff brainstem encephalitis (BBE) has rarely been described. During the current coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, growing evidence indicates that COVID-19 often leads to various neurological disorders, but there are few reports of an association between COVID-19 and BBE. Here we report a case of TCM associated with BBE triggered by COVID-19, which subsided with immunotherapy for BBE. Both transthoracic echocardiography and electrocardiography led to early and accurate diagnosis of TCM. Sustained hemodynamic instability due to TCM was immediately lessened with immunotherapy whereas additional plasmapheresis and immunotherapy were required to treat BBE. This case indicates that BBE might follow COVID-19 and TCM should be considered when hemodynamic status remains unstable in a patient with BBE.