腰椎脊髄狭窄患者における術前MRI所見の信頼性

背景：磁気共鳴イメージング（MRI）は、腰部脊髄狭窄症（LSS）患者の術前評価における重要なツールです。報告されたLSSのさまざまなMRI所見の信頼性は、公正から優れたものまでさまざまです。評価されたパラメーターと研究の方法論には矛盾があります。この研究の目的は、筋骨格放射線科医と整形外科脊椎外科医の間のLSS患者における術前MRI所見の信頼性を評価することでした。 方法：ノルウェーの脊髄狭窄および変性脊椎間過失（ノードステン）研究からのLSSの外科的治療の候補者の連続した腰部MRI検査は、2人の筋骨格放射線科医と2人の整形外科脊髄外科医によって独立して評価されました。オブザーバーは6年から13年の経験があり、5つのカテゴリーパラメーター（孔および中央管狭窄、椎間関節変形性関節症、冗長神経根および脊髄滑膜嚢胞）と1つの連続パラメーター（硬膜嚢横断面積）を評価しました。すべてのパラメーターは、すべてのオブザーバーによって6週間後に再評価されました。観察者間および観察者内契約は、GWETの合意係数（AC1）によって、カテゴリーパラメーターについて、および硬膜SAC断面積のクラス内相関係数（ICC）によって評価されました。 結果：102人の患者（平均年齢66±8歳、53人の男性）のMRI検査が評価されました。全体的な観察者間契約は、すべてのカテゴリーパラメーター（AC1の範囲0.67〜0.98）にかなりまたはほぼ完璧でしたが、一致が中程度（AC1 0.39）であるファセット関節変形性関節症を除きました。硬膜SAC断面積の場合、観察者間合意は良好または優れていました（ICC範囲0.86〜0.96）。観察者内契約は、すべてのパラメーターに対して実質的またはほぼ完全/優れていました（AC1の範囲は0.63〜1.0、ICC範囲は0.93〜1.0）。 結論：LSSの術前MRI所見については、放射線科医と脊椎外科医との間には、観察者内および観察者内および内容局と内容局と内容が高い。ただし、観察者間合意は、ファセット関節変形性関節症の評価には最適ではありません。 裁判登録：www.clinicaltrials.gov識別子：NCT02007083、2013年12月登録。

BACKGROUND: Magnetic Resonance Imaging (MRI) is an important tool in preoperative evaluation of patients with lumbar spinal stenosis (LSS). Reported reliability of various MRI findings in LSS varies from fair to excellent. There are inconsistencies in the evaluated parameters and the methodology of the studies. The purpose of this study was to evaluate the reliability of the preoperative MRI findings in patients with LSS between musculoskeletal radiologists and orthopaedic spine surgeons, using established evaluation methods and imaging data from a prospective trial. METHODS: Consecutive lumbar MRI examinations of candidates for surgical treatment of LSS from the Norwegian Spinal Stenosis and Degenerative Spondylolisthesis (NORDSTEN) study were independently evaluated by two musculoskeletal radiologists and two orthopaedic spine surgeons. The observers had a range of experience between six and 13 years and rated five categorical parameters (foraminal and central canal stenosis, facet joint osteoarthritis, redundant nerve roots and intraspinal synovial cysts) and one continuous parameter (dural sac cross-sectional area). All parameters were re-rated after 6 weeks by all the observers. Inter- and intraobserver agreement was assessed by Gwet's agreement coefficient (AC1) for categorical parameters and Intraclass Correlation Coefficient (ICC) for the dural sac cross-sectional area. RESULTS: MRI examinations of 102 patients (mean age 66 ± 8 years, 53 men) were evaluated. The overall interobserver agreement was substantial or almost perfect for all categorical parameters (AC1 range 0.67 to 0.98), except for facet joint osteoarthritis, where the agreement was moderate (AC1 0.39). For the dural sac cross-sectional area, the overall interobserver agreement was good or excellent (ICC range 0.86 to 0.96). The intraobserver agreement was substantial or almost perfect/ excellent for all parameters (AC1 range 0.63 to 1.0 and ICC range 0.93 to 1.0). CONCLUSIONS: There is high inter- and intraobserver agreement between radiologists and spine surgeons for preoperative MRI findings of LSS. However, the interobserver agreement is not optimal for evaluation of facet joint osteoarthritis. TRIAL REGISTRATION: www.ClinicalTrials.gov identifier: NCT02007083 , registered December 2013.