Scaphotrapeziotrapezoid関節固定術：系統的レビュー

目的：Scaphotrapeziotrapezoid（STT）関節症手術は、さまざまな種類の手首の病理に使用されます。私たちの研究の目的は、STT関節固定術後の合併症と結果の系統的レビューを実行することでした。 方法：いくつかの主要なデータベースを使用して、STT関節固定術後の合併症と結果を報告する記事を取得するために、系統的な文献レビューを実行しました。主な目的は、非組合の割合と手首の総関節への変換の速度を特定することでした。二次的な結果には、手首の可動域、グリップ強度、腕の肩とハンドスコアの障害が含まれます。関心のある一次および二次的な結果に関連する要因を評価するために、多変数分析を実施しました。 結果：主要な文献検索で特定された854の記録のうち、30の研究が分析に含まれていました。1,404人の患者に対して合計1,429の手順が実施されました。プールされた非癒合率は6.3％（95％CI、3.5-9.9）であり、インデックスSTTに続く手首の総関節への変換率は4.2％（95％CI、2.2-6.7）でした。平均プールされた手首の屈曲は40.7°（95％CI、30.8-50.5）で、拡張は49.7°（95％CI、43.5-55.8）でした。最終フォローアップで、平均プールグリップ強度は、非外科的対側手の75.9％（95％CI、69.3-82.5）でした。他のすべての既知の適応症と比較して、Kienbock疾患は統計的に有意な非癒合率が低かった（それぞれ14.1％対3.3％）。混合効果患者レベルのデータを使用した線形回帰により、年齢の増加は、職業と診断とは無関係に、合併症と有意に関連していることが明らかになりました。 結論：我々の研究は、反対側の手と比較した場合、STT関節症後の低故障率と総手首関節への変換と術後の手首の許容範囲の運動と強度を示しました。 研究の種類/証拠のレベル：治療IV。

PURPOSE: Scaphotrapeziotrapezoid (STT) arthrodesis surgery is used for various types of wrist pathologies. The objective of our study was to perform a systematic review of complications and outcomes after STT arthrodesis. METHODS: Several major databases were used to perform a systematic literature review in order to obtain articles reporting complications and outcomes following STT arthrodesis. The primary purpose was to identify rates of nonunion and conversion to total wrist arthrodesis. Secondary outcomes included wrist range of motion, grip strength, and Disabilities of the Arm Shoulder and Hand scores. A multivariable analysis was performed to evaluate factors associated with the primary and secondary outcomes of interest. RESULTS: Out of the 854 records identified in the primary literature search, 30 studies were included in the analysis. A total of 1,429 procedures were performed for 1,404 patients. The pooled nonunion rate was 6.3% (95% CI, 3.5-9.9) and the rate of conversion to total wrist arthrodesis following the index STT was 4.2% (95% CI, 2.2-6.7). The mean pooled wrist flexion was 40.7° (95% CI, 30.8-50.5) and extension was 49.7° (95% CI, 43.5-55.8). At final follow-up, the mean pooled grip strength was 75.9% (95% CI, 69.3-82.5) of the nonsurgical contralateral hand. Compared with all other known indications, Kienbock disease had a statistically significant lower nonunion rate (14.1% vs 3.3%, respectively). Mixed-effects linear regression using patient-level data revealed that increasing age was significantly associated with complications, independent of occupation and diagnosis. CONCLUSIONS: Our study demonstrated a low failure rate and conversion to total wrist arthrodesis after STT arthrodesis and acceptable postoperative wrist range of motion and strength when compared to the contralateral hand. TYPE OF STUDY/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic IV.