ハムストリング腱自家移植による前十字靭帯再建後9ヶ月後の十分なMRI移植片構造完全性

目的：前十字靭帯再建（ACLR）手術後9ヶ月でハムストリング自家移植のMRI測定構造完全性を評価する。 方法：ハムストリングの自家移植片でACLRを受けた34人の患者（平均年齢36.8±11.8歳、73.5％の男性）を含む前向きコホート研究が実施されました。さらに、ACL損傷のない36人の患者（平均年齢39.2±10.5歳、69.4％の男性）もレビューされ、対照群として機能しました。ACLRの9か月後の移植片の成熟度を調べるために使用される主要な結果は、再構築されたACLのMRIベースの信号対雑音商（SNQ）でした。SNQ値は3つの異なるカテゴリに階層化されました。良い：≥0.1および≤0.19;フェア：≥0.2。KT-1000の膝の肥大計を使用して、ACLR膝とACLRグループの反対側の健康な膝との間の前脛骨翻訳の左右の違いを測定しました。 結果：再構築されたACLは0.078±0.061の平均SNQで見つかりましたが、ほぼすべてのACL再構築された患者（97％; 34のうち33）が優れたSNQ値または良好なSNQ値（<0.019）で発見されました。ACLRグループの平均KT-1000は0.071 mm±0.926 mmでしたが、ACLRコホートには3 mmを> 3 mmの患者はいませんでした。ACLRグループの平均9か月のMRIベースのSNQは、対照群の平均MRIベースのSNQと比較して有意に高かった（P <0.001）。重回帰分析では、SNQと年齢、性別、ACLRへの損傷からの時間、移植片サイズ、または追加の関節内膝病変の同時治療の間に相関関係がないことが示されました。 結論：34人のACL再構築された患者のこのコホートでは、ハムストリング腱自家移植の97％が、手術後9か月で優れた/良好なMRI信号強度と優れた機能結果（KT-1000 <3 mm）を示しました。この発見に基づいて、ハムストリングの自家移植を伴うACLR後のスポーツへの復帰は、手術後9か月で安全であると見なすことができることが示唆されています。さらに、移植片の構造的完全性はこの時点で達成されていますが、健康な個人のACLと比較してACL再構築された患者のSNQ値に見られる統計的違いは、移植片の成熟とリモデリングの継続的なプロセスを強調しています。 証拠のレベル：レベルIII。

PURPOSE: To assess the MRI-measured structural integrity of hamstring autograft at 9 months after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) surgery. METHODS: A prospective cohort study was conducted including 34 patients (mean age 36.8 ± 11.8 years; 73.5% males) who underwent ACLR with hamstring autograft. In addition, 36 patients (mean age 39.2 ± 10.5 years; 69.4% males) without any ACL injury were also reviewed and served as control group. The primary outcome used for examining graft maturity at 9 months after ACLR was the MRI-based signal-to-noise quotient (SNQ) of reconstructed ACL. SNQ values were stratified into 3 different categories: excellent: < 0.1; good: ≥ 0.1 and ≤ 0.19; fair: ≥ 0.2. The KT-1000 knee arthrometer was used to measure the side-to-side difference in the anterior tibial translation between the ACLR knee and the contralateral healthy knee in the ACLR group. RESULTS: Reconstructed ACLs were found with a mean SNQ of 0.078 ± 0.061, while almost all ACL-reconstructed patients (97%; 33 out of 34) were found with excellent or good SNQ values (< 0.019). The mean KT-1000 in the ACLR group was 0.071 mm ± 0.926 mm, while there were no patients in the ACLR cohort with a KT-1000 value > 3 mm. The mean 9-months MRI-based SNQ of ACLR group was significantly higher compared to the mean MRI-based SNQ of the control group (p < 0.001). Multiple regression analysis showed no correlation between SNQ and age, gender, time from injury to ACLR, graft size, or simultaneous treatment of additional intra-articular knee lesions. CONCLUSIONS: In this cohort of 34 ACL-reconstructed patients, 97% of hamstring tendon autografts demonstrated excellent/good MRI signal intensity and excellent functional results (KT-1000 < 3 mm) at 9 months after surgery. Based on this finding, it is suggested that return to sports after ACLR with hamstring autograft can be considered safe at 9 months post surgery. Furthermore, while structural integrity of the graft has been achieved at this time point, statistical differences found in SNQ values of ACL-reconstructed patients compared to ACLs of healthy individuals highlight the continuing process of graft maturation and remodelling. LEVEL OF EVIDENCE: Level III.