非アルコール性脂肪肝疾患における炎症活性と線維症との好中球とリンパ球の比率との関連

背景：炎症は、非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）の発達と進行において重要な役割を果たし、NASHは線維症の進行のための強力な原動力です。好中球とリンパ球比（NLR）は、炎症の単純な新しい指標です。NLRと非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）の組織学的重症度との潜在的な関連性を評価することを目指しました。 方法：このレトロスペクティブ研究は、2017年8月から2019年9月まで、中国で生検が実証されたNAFLDの231人の患者で構成されていました。肝生検組織の評価には、脂肪症、活動、および線維症スコアリングシステムが使用されました。 結果：NAFLDの231人の患者のうち、進行性炎症活性が43.3％で存在し、患者の25.5％で有意な線維症が存在しました。多変量ロジスティック回帰分析により、NLRは進行性炎症性活性（OR）：0.62、95％CI：0.42-0.94、p = .025）および有意な線維症（OR：0.57、95％CI：0.35-0.94と相関していることが示されました。、p = .028）。NLRは、脂肪症、小葉炎症、および線維症の程度と反比例していました（r = -0.16、p = .014; r = -0.15、p = .019; r = -0.13、p = .046、それぞれ）が、バルーンの重症度とは関係ありませんでした。多変量調整モデルは、高度な炎症活性（曲線下面積0.790、95％CI：0.730-0.850）および有意な線維症（AUC 0.798、95％CI：0.728-0.868）に対して良好な予測可能性を備えていました。 結論：この研究は、NAFLD患者の進行性炎症活性と有意な線維症とのNLRレベルの上昇との間の負の相関を示しました。また、我々の結果は、NLRがNAFLDの高リスク集団を特定するための単純で非侵襲的なマークと見なされる可能性があることを示唆しました。

BACKGROUND: Inflammation plays an important role in the development and progression of non-alcoholic steatohepatitis (NASH), and NASH is a powerful driving force for the progression of fibrosis. The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) is a simple emerging indicator of inflammation. We aimed to assess the potential association between NLR and histological severity of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). METHODS: This retrospective study consisted of 231 patients with biopsy-proven NAFLD in China from August 2017 to September 2019. The steatosis, activity, and fibrosis scoring system were used to evaluate liver biopsy tissue. RESULTS: Of the 231 patients with NAFLD, advanced inflammatory activity was present in 43.3% and significant fibrosis in 25.5% of patients. Multivariate logistic regression analysis showed NLR to be correlated with advanced inflammatory activity (Odds ratio (OR): 0.62, 95% CI: 0.42-0.94, P = .025) and significant fibrosis (OR: 0.57, 95% CI: 0.35-0.94, P = .028). The NLR was inversely associated with the degree of steatosis, lobular inflammation and fibrosis (r = -0.16, P = .014; r = -0.15, P = .019; r = -0.13, P = .046, respectively), but had no association with the severity of ballooning. The multivariate-adjusted models had good predictability for advanced inflammatory activity (area under curves (AUC) 0.790, 95% CI: 0.730-0.850) and for significant fibrosis (AUC 0.798, 95% CI: 0.728-0.868). CONCLUSION: This study showed negative correlations between elevated NLR levels with advanced inflammatory activity and significant fibrosis in patients with NAFLD. Our results also suggested that NLR could be considered as a simple and noninvasive mark to identify high-risk populations in NAFLD.