腎移植患者におけるクリプトコッカル髄膜炎の症状としてのパーキンソニズムと長期の認知機能低下

第二の腎同種移植片の67歳の男性レシピエントの症例を報告し、パーキンソニズムの特徴と進行性の認知的および身体的衰退の9か月の歴史を示します。彼はHIV陰性でした。CSF培養は不妊でしたが、血清および脳脊髄液（CSF）クリプトコッカ抗原は陽性でした。彼は、誘導と統合抗真菌治療にもかかわらず、進行性の劣化を抱えていました。死後の脳検査により、広範囲にわたる慢性髄膜炎を備えた主体の酵母形態の大きな負担が確認されました。非定型の亜急性神経認知の特徴による症状と診断の重大な遅延は、固体臓器移植レシピエントのクリプトコッカ感染に関連する可能性のある神経学的症状の多様性をタイムリーに思い出させるものとして機能します。

We report a case of a 67-year-old male recipient of a second renal allograft, presenting with a 9-month history of progressive cognitive and physical decline with features of Parkinsonism. He was HIV-negative. Serum and cerebrospinal fluid (CSF) cryptococcal antigen was positive though CSF culture was sterile. He had progressive deterioration despite induction and consolidation antifungal treatment. Postmortem brain examination confirmed a large burden of yeast forms in the substantia nigra with widespread chronic meningitis. The significant delay in presentation and diagnosis owing to the atypical, subacute neurocognitive features serves as a timely reminder of the variety of neurological presentations that may be associated with cryptococcal infection in solid organ transplant recipients.