患者の肥満は、結果ではなく、近位上腕骨骨折の重症度に関連しています

目的：この研究の目的は、手術的に治療された近位上骨骨折の結果に対する肥満の影響を評価することです。 方法：2003年12月から2020年10月の間に、手術を必要とする近位上腕骨骨折の240人の患者が前向きに守られ、国際的なAO/整形外科外傷協会（AO/OTA）およびNEER分類に従って分類されました。患者のボディマス指数（BMI）が計算され、BMI≥30kg/cm（肥満）と<30 kg/cm（非肥満）の2つのグループを特定するために使用されました。独立したTテストは、カテゴリ変数の連続変数の統計分析とχ2テストに使用されました。回帰分析を実行して、BMIがAO/OTA分類によって決定される骨折パターンの重症度の予測因子であるかどうかを判断しました。 結果：全体的に、上腕骨骨の近位骨折を維持した223人の患者が分析されました。負傷時の患者年齢は60.5±13.7歳でした。67 AO/OTA 11A、79 AO/OTA 11B、および77 AO/OTA 11C骨折タイプがありました。72人の患者（32.3％）は肥満でした。それぞれ、DASHスコアと肩ROMによって決定されるように、人口統計学的変数、NEER分類、または機能的および臨床的結果に関して、グループ間でそれぞれグループ間で有意差は見られませんでした。統計分析により、肥満は、AO/OTA分類によって分類されるように、上腕骨近位のより重度の骨折パターンに関連していることが確認されました。独立したT検定により、BMIはAO/OTA分類に基づいて複雑な破壊基で有意に高かったことが確認されました（P = 0.047）。回帰分析はまた、年齢（p = 0.005）およびCCI（p = 0.021）がより重度の骨折の予測因子であることを実証し、BMIはAO/OTA分類に基づいて有意性（p = 0.055）に近づいた。 結論：AO/OTA分類に基づいて、より高いボディマス指数の患者では、複雑な近位上腕骨骨折パターンの発生率が大幅に観察されます。年齢とCCIは、AO/OTA分類によって決定されるように、近位上腕骨のより重度の骨折パターンにも関連しています。肥満患者と非肥満患者の間で、結果や合併症率に違いは見られませんでした。 証拠のレベル：レベルIII。

PURPOSE: The purpose of this study is to evaluate the effect of obesity on the outcome of operatively treated proximal humerus fractures. METHODS: Between December 2003 and October 2020, 240 patients with proximal humerus fractures requiring surgery were prospectively followed and classified according to the international AO/Orthopedic Trauma Association (AO/OTA) and Neer classifications. Patients' body mass indexes (BMI) were calculated and used to identify two groups, BMI ≥ 30 kg/cm (obese) and < 30 kg/cm (non-obese). Independent t tests were used for statistical analysis of continuous variables and χ2 tests for categorical variables. Regression analysis was performed to determine if BMI was a predictor of fracture pattern severity as determined by the AO/OTA classification. RESULTS: Overall, 223 patients who sustained proximal humerus fractures were analyzed. Patient age at time of injury was 60.5 ± 13.7 years. There were 67 AO/OTA 11A, 79 AO/OTA 11B, and 77 AO/OTA 11C fracture types. Seventy-two patients (32.3%) were obese. No significant differences were seen between groups in regard to demographic variables, Neer classification, or functional and clinical outcomes as determined by DASH scores and shoulder ROM, respectively. Statistical analyses confirmed that obesity is associated with more severe fracture patterns of the proximal humerus as categorized by the AO/OTA classification. An independent t test confirmed that BMI was significantly higher in the complex fracture group based on the AO/OTA classification (p = 0.047). Regression analysis also demonstrated that age (p = 0.005) and CCI (p = 0.021) were predictors of more severe fractures, while BMI approached significance (p = 0.055) based on the AO/OTA classification. CONCLUSION: A significantly higher incidence of complex proximal humerus fracture patterns is observed in patients with higher body mass indexes based on the AO/OTA classification. Age and CCI are also associated with more severe fracture patterns of the proximal humerus as determined by the AO/OTA classification. No differences were seen in outcomes or complication rates between obese patients and non-obese patients. LEVEL OF EVIDENCE: Level III.