偶発的に検出された癌のポートサイト転移ガル膀胱：18F-FDG PET/CTの役割と患者の転帰

背景：偶然に検出された胆嚢癌（IGBC）は、良性胆嚢疾患の胆嚢摘出術後に発生することがあります。これらの患者がフォローアップでポートサイト転移（PSM）を呈することはほとんどありません。それらにおける18F-フルオロデオキシグルコースポジトロン放出断層撮影断層撮影断層撮影（FDG PET/CT）の役割を遡及的に評価しました。FDG PET/CTの調査結果に基づいて、臨床結果を決定し、生存を相関させることを目指しました。 材料と方法：組織病理学的に証明されたPSMを呈したIGBC患者で、単一中心遡及的研究を行いました。FDG PET/CTは再処理のために行われました。転移の負担が評価されました。PSM後の生存と全生存（OS）は、異なる疾患群で評価されました。 結果：合計22人の患者（51.86±12.04歳）が研究に含まれていました。LCとPSMの平均間隔は336.7±501.9日でした。FDG PET/CTでは、21人の患者（95.5％）の患者で分離された単一PSMが認められました。PSMとは別に、腹部リンパ節、GBフォッサ病変、および肝臓転移は、それぞれ10人（45.5％）、6人（27.3％）、および7人（31.8％）の患者で認められました。FDG PET/CTは、11人（50％）および10人（45.5％）の患者で腹腔内疾患および内臓転移を明らかにしました。PSMの後、328.50（225.25-804.0）の1日の生存期間で、19人（86.4％）の患者が追跡中に​​死亡しました。LC後のOSの中央値は687.00（362.50-1047.0）日でした。PSMプラス疾患の患者（432.0日、255.9-608.1）、腹部外転移（400.0日、316.9-483.1）、および内臓転移（400.0日、296.2-503.8）は、孤立したPSM（1763日間、OSが有意に低い（1763日間、p = 0.013）、腹腔内疾患（996.0日、753.2-1238.8、p = 0.0340）、および非内臓転移（807.0日、467.5-1146.4、p = 0.037）。PSMとして提示するIGBCは、明確な臨床エンティティです。FDG PET/CT機能イメージングとしてのCTは、局所的および転移性疾患の負担を評価します。PSMプラス疾患、腹部外転移、または内臓転移の患者の生存率は有意に低いです。FDG PET/CTは、これらの患者の重要な予後マーカーであり、管理に役立つ可能性があります。

BACKGROUND: Incidentally detected gall bladder carcinoma (IGBC) is occasionally encountered after cholecystectomy for benign gall bladder disease. Rarely these patients may present with port-site metastases (PSM) in follow-up. We retrospectively assessed the role of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography (FDG PET/CT) in them. We aimed to determine the clinical outcome and correlate the survival based on FDG PET/CT findings. MATERIAL AND METHOD: We did a single-center retrospective study in IGBC patients presented with histopathologically proven PSM. FDG PET/CT was done for restaging. The metastatic burden was evaluated. Survival after PSM and overall survival (OS) were assessed in different disease groups. RESULTS: A total of 22 patients (51.86 ± 12.04 years) were included in the study. The mean interval between LC and PSM was 336.7 ± 501.9 days. On FDG PET/CT, isolated single PSM was noted in 21 (95.5%) patients. Apart from PSM, abdominal lymph nodes, GB fossa lesion, and liver metastases were noted in the 10 (45.5%), 6 ( 27.3%), and 7 (31.8%) patients, respectively. FDG PET/CT revealed intra-abdominal disease and visceral metastasis in 11 (50%) and 10 (45.5%) patients. Nineteen (86.4%) patients died in follow-up with a median survival of 328.50 (225.25-804.0) day after PSM. Median OS after LC was 687.00 (362.50-1047.0) days. Patients with PSM plus disease (432.0 days, 255.9-608.1), extra-abdominal metastases (400.0 days, 316.9-483.1), and visceral metastases (400.0 days, 296.2-503.8) had significantly lower OS compared to isolated PSM (1763 days, p = 0.013), the intra-abdominal disease (996.0 days, 753.2-1238.8, p = 0.0340), and non visceral metastasis (807.0 days, 467.5-1146.4, p = 0.037). IGBC presenting as PSM is a distinct clinical entity. FDG PET/CT as functional imaging evaluates the local and metastatic disease burden. There is significantly lower survival in patients with PSM plus disease, extra-abdominal metastases, or visceral metastases. FDG PET/CT was an important prognostic marker in these patients and could help in management.