C2PAC指数を使用した敗血症誘発凝固障害の早期認識：可溶性Cレクチン様受容体2（SCLEC-2）レベルと血小板数の比率

C型レクチン様受容体2（CLEC-2）は、血小板膜の表面に発現する血小板活性化受容体です。可溶性CLEC-2（SCLEC-2）は、血栓性の素因の予測マーカーとして注目を集めています。本研究では、敗血症患者におけるSCLEC-2レベルと凝固障害の程度との関係を調べました。70人の敗血症性患者は、敗血症誘発性播種性血管内凝固（DIC）（SID）グループ（n = 44）および非SIDグループ（n = 26）に分けられました。SCLEC-2レベルを2つのグループ間で比較しました。SCLEC-2レベルが血小板数の影響を受けたと疑ったため、SCLEC-2/血小板数比（C2PAC指数）を計算しました。さらに、日本の急性医学協会（JAAM）DICスコアリングシステム（DICスコア：0-1、2-3、4-5、および6-8）を使用して、敗血症患者を4つのグループに分けました。C2PAC指数は、非SIDグループ（1.2±0.5）（p <.001）と比較して、SIDグループ（2.6±1.7）で有意に高かった。4つのJAAM DICスコアグループのC2PACインデックスは、それぞれ0.9±0.3、1.1±0.3、1.7±0.7、および3.6±1.0であり、DICスコアが増加するにつれてこのインデックスは大幅に増加しました（P <.001）。受信機操作曲線分析によれば、SIDの診断の曲線下面積（AUC）と最適なカットオフ値は、それぞれ0.8051および1.4（感度、75.0％、特異性、76.9％）でした。主要な線維溶解マーカーの1つであるC2PACインデックスとD-ダイマーレベルが、段階的な多重ロジスティック回帰分析におけるSID診断の予測マーカーとして選択された場合、SIDを高い確率で診断することが可能でした（AUC、0.9528;感度、0.9545;特異性、0.8846）。C2PAC指数は、敗血症患者のSID進行と診断の有用な予測因子です。

C-type lectin-like receptor 2 (CLEC-2) is a platelet-activated receptor expressed on the surface of platelet membranes. Soluble CLEC-2 (sCLEC-2) has been receiving attention as a predictive marker for thrombotic predisposition. The present study examined the relationship between sCLEC-2 level and degree of coagulation disorder in septic patients. Seventy septic patients were divided into the sepsis-induced disseminated intravascular coagulation (DIC) (SID) group (n = 44) and non-SID group (n = 26). The sCLEC-2 levels were compared between the two groups. Because we suspected that the sCLEC-2 level was affected by the platelet count, we calculated the sCLEC-2/platelet count ratio (C2PAC index). We further divided septic patients into four groups using the Japanese Association for Acute Medicine (JAAM) DIC scoring system (DIC scores: 0-1, 2-3, 4-5, and 6-8). The C2PAC index was significantly higher in the SID group (2.6 ± 1.7) compared with the non-SID group (1.2 ± 0.5) (P < .001). The C2PAC indexes in the four JAAM DIC score groups were 0.9 ± 0.3, 1.1 ± 0.3, 1.7 ± 0.7, and 3.6 ± 1.0, respectively, and this index increased significantly as the DIC score increased (P < .001). According to the receiver-operating curve analysis, the area under the curve (AUC) and optimal cutoff value for the diagnosis of SID were 0.8051 and 1.4 (sensitivity, 75.0%; specificity, 76.9%), respectively. When the C2PAC index and D-dimer level, one of the main fibrinolytic markers, were selected as predictive markers for SID diagnosis in stepwise multiple logistic regression analysis, it was possible to diagnose SID with a high probability (AUC, 0.9528; sensitivity, 0.9545; specificity, 0.8846). The C2PAC index is a useful predictor of SID progression and diagnosis in septic patients.