放射性ヨウ素抵抗性甲状腺がん患者におけるレンバチニブ治療の開始のための提案された臨床スコアリングシステム

目的：放射性ヨウ素抵抗性分化甲状腺がん（RR-DTC）患者におけるレンバチニブ治療を開始するための最適なタイミングは、分化甲状腺がんの比較的成長が比較的成長しているため、長い間議論の余地があります。この研究の目的は、既知の臨床要因を使用してスコアリングシステムを確立して、RR-DTC患者のレンバチニブをいつ開始するかについての意思決定を簡素化することでした。 方法：レンバチニブで治療されたRR-DTC患者を遡及的に分析しました。年齢、腫瘍関連の症状、組織学、転移部位、好中球とリンパ球の比率、肺転移のサイズ、腫瘍直径のベースライン合計、患者を低、中程度の患者、および高患者のグループに分類するために使用される腫瘍容量のダブルス時間に基づいて、臨床的表示スコアリットアルゴリズムを開発しました。 結果：合計59人の患者が分析されました。13低リスク、36中リスク、および10個のハイリスク。レンバチニブの開始からのそれぞれの無増悪生存期間の中央値は、低リスクグループで93.7ヶ月、中リスクグループで20.3か月、高リスクグループで6.2か月でした（P <0.02）。リスクの高いグループの患者は、低リスクの患者と比較して全生存期間が著しく悪化しました（ハザード比[HR] 6.59、95％信頼区間[CI] 1.25-34.90、p <0.03）または中リスク（HR 2.99、95％CI 1.03-8.63、p <0.05）グループ。提案されたアルゴリズムを使用して、中リスクグループの患者は、レンバチニブの重要な試験で観察された治療結果と同様の治療結果を示し、レンバチニブを開始するのに最適な患者でした。 結論：提案されたスコアリングシステムは、レンバチニブで治療されたRR-DTC患者の治療結果と予後を分離することができます。この単純なアルゴリズムは、RR-DTC患者のレンバチニブ治療を開始するかどうかを決定する際に腫瘍医に役立ちます。

PURPOSE: The optimal timing for starting lenvatinib treatment in patients with radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer (RR-DTC) has long been controversial because of the relatively slow-growing nature of differentiated thyroid cancer. The aim of this study was to establish a scoring system using known clinical factors to simplify decision-making in when to start lenvatinib in RR-DTC patients. METHODS: We retrospectively analyzed RR-DTC patients treated with lenvatinib. We developed the clinical indication scoring algorithm on the basis of age, tumor-related symptoms, histology, metastatic sites, neutrophil-to-lymphocyte ratio, size of lung metastases, baseline sum of tumor diameters, and tumor-volume doubling time that was used to categorize patients into low-, intermediate-, and high-risk groups. RESULTS: A total of 59 patients were analyzed; 13 low-risk, 36 intermediate-risk, and 10 high-risk. The respective median progression-free survival from the initiation of lenvatinib was 93.7 months in the low-risk group, 20.3 months in the intermediate-risk group, and 6.2 months in the high-risk group (p < 0.02). Patients in the high-risk group had significantly worse overall survival compared with those in the low-risk (hazard ratio [HR] 6.59, 95% confidence interval [CI] 1.25-34.90, p < 0.03) or intermediate-risk (HR 2.99, 95% CI 1.03-8.63, p < 0.05) group. Using our proposed algorithm, patients in the intermediate-risk group showed treatment outcomes similar to that were observed in the pivotal trial of lenvatinib, and were the optimal patients to start lenvatinib. CONCLUSION: Our proposed scoring system can separate treatment outcomes and prognosis of RR-DTC patients treated with lenvatinib. This simple algorithm can be helpful for oncologists in deciding whether to start lenvatinib treatment in patients with RR-DTC.