甲状腺機能亢進症による胆嚢の浮腫性壁肥厚：症例報告

理論的根拠：バセドウ病などの甲状腺機能亢進症は体液貯留を引き起こしますが、一般的な原因はうっ血性心不全による容量過負荷です。さらに、甲状腺機能亢進症やバセドウ病も肺高血圧症を引き起こすことが知られています。胆嚢壁の浮腫状肥厚は、静脈血のうっ血によって引き起こされます。腹部コンピュータ断層撮影法 (CT) で観察される胆嚢の浮腫性壁肥厚の特徴は漿膜下浮腫であり、多くの場合門脈周囲の襟の徴候を伴います。 患者の懸念: 30 歳の女性が、肝機能障害、浮腫性胆嚢壁肥厚、体液貯留のため当院に紹介されました。さらに、患者は甲状腺機能亢進症と心不全を発症しました。腹部造影 CT により、胆嚢の浮腫性壁肥厚と門脈周囲の襟の徴候が明らかになりました。 診断: 体液貯留とうっ血は甲状腺機能亢進症とバセドウ病によって引き起こされていると考えられました。 介入: 入院時にバセドウ病に対するチアマゾール療法を開始したところ、彼女の甲状腺ホルモンレベルは正常化しました。 結果: 腹部 CT により、胆嚢の浮腫性壁肥厚の消失が明らかになり、これは甲状腺機能の改善と関連している可能性がありました。患者は入院後 10 日後に退院した。 教訓: 私たちは、最初の症状として胆嚢の浮腫性壁肥厚とさまざまな体液貯留を伴う甲状腺機能亢進症とバセドウ病の症例に遭遇しました。このような胆嚢の浮腫性壁肥厚およびさまざまな体液貯留は、甲状腺機能亢進症の改善とともに減少しました。

RATIONALE: Hyperthyroidism, such as Basedow disease, causes fluid retention, although the common cause is volume overload due to congestive heart failure. In addition, hyperthyroidism and Basedow disease are known to cause pulmonary hypertension. Edematous thickening of the gallbladder wall is caused by venous blood congestion. The feature of edematous wall thickening of the gallbladder on abdominal computed tomography (CT) is subserosal edema and is often accompanied by a periportal collar sign. PATIENT CONCERNS: A 30-year-old woman was referred to our hospital because of liver dysfunction, edematous gallbladder wall thickening, and fluid retention. In addition, the patient developed hyperthyroidism and heart failure. Enhanced abdominal CT revealed edematous wall thickening of the gallbladder and a periportal collar sign. DIAGNOSIS: We suspected that fluid retention and congestion were caused by hyperthyroidism and Basedow disease. INTERVENTIONS: On admission, we started thiamazole therapy for Basedow disease, and her thyroid hormone levels normalized. OUTCOMES: Abdominal CT revealed disappearance of edematous wall thickening of the gallbladder, which was likely associated with an improvement in thyroid function. The patient was discharged 10 days after admission. LESSONS: We encountered a case of hyperthyroidism and Basedow disease accompanied by edematous wall thickening of the gallbladder and various fluid retentions as the first symptoms. Such edematous wall thickening of the gallbladder and various fluid retentions were reduced, together with the improvement of hyperthyroidism.