高フィブリノーゲンとアルブミン比：脳卒中関連肺炎のリスクの新しいマーカー？

背景：脳卒中関連肺炎（SAP）は、急性虚血性脳卒中（AIS）後の予後不良と関連しています。目的：この研究は、凝固機能のパラメーターを説明し、AIS患者のフィブリノーゲンとアルブミン比（FAR）とSAPとの関連を評価することを目的としています。患者と方法：AISの合計932人の連続した患者が含まれていました。凝固パラメーターは入院時に測定されました。すべての患者は、特異性と感度の合計が最も高い最適なカットオフファーポイントに従って2つのグループに分類されました。傾向スコアマッチング（PSM）は、潜在的な交絡因子のバランスをとるために実行されました。SAPの予測因子を特定するために、単変量および多変量ロジスティック回帰分析を適用しました。結果：合計100人（10.7％）の患者がSAPと診断されました。データは、Fibrinogen、FAR、およびD-Dimer、Prothrombin Time（PT）、活性化された部分的なトロンボプラスチン時間（APTT）がSAP患者で高く、アルブミンははるかに低いことを示しました。SAPの患者は、非SAPと比較して大幅に増加したことを示しました（P <0.001）。患者は、最適なカットオフ値に基づいて、High Far（≥0.0977）およびLow FAR（<0.0977）のグループに割り当てられました。傾向スコアマッチング分析により、FARとSAPの関連性がさらに確認されました。交絡因子と危険因子を調整した後、多変量回帰分析により、SAP（オッズ比= 2.830、95％CI = 1.654-4.840、p <0.001）の発生を予測する高いFAR（≥0.0977）が独立変数であることが示されました。さらに、肺炎の重症度指数によって評価されたとき、重度の肺炎群ではFARが高かった（P = 0.008）。結論：High Farは、SAPの独立した潜在的な危険因子であり、臨床医がAIS後にSAPのリスクの高い患者を特定するのに役立ちます。

Background: Stroke-associated pneumonia (SAP) is associated with poor prognosis after acute ischemic stroke (AIS). Purpose: This study aimed to describe the parameters of coagulation function and evaluate the association between the fibrinogen-to-albumin ratio (FAR) and SAP in patients with AIS. Patients and methods: A total of 932 consecutive patients with AIS were included. Coagulation parameters were measured at admission. All patients were classified into two groups according to the optimal cutoff FAR point at which the sum of the specificity and sensitivity was highest. Propensity score matching (PSM) was performed to balance potential confounding factors. Univariate and multivariate logistic regression analyses were applied to identify predictors of SAP. Results: A total of 100 (10.7%) patients were diagnosed with SAP. The data showed that fibrinogen, FAR, and D-dimer, prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (aPTT) were higher in patients with SAP, while albumin was much lower. Patients with SAP showed a significantly increased FAR when compared with non-SAP (P < 0.001). Patients were assigned to groups of high FAR (≥0.0977) and low FAR (<0.0977) based on the optimal cut-off value. Propensity score matching analysis further confirmed the association between FAR and SAP. After adjusting for confounding and risk factors, multivariate regression analysis showed that the high FAR (≥0.0977) was an independent variable predicting the occurrence of SAP (odds ratio =2.830, 95% CI = 1.654-4.840, P < 0.001). In addition, the FAR was higher in the severe pneumonia group when it was assessed by pneumonia severity index (P = 0.008). Conclusions: High FAR is an independent potential risk factor of SAP, which can help clinicians identify high-risk patients with SAP after AIS.