火傷手術後の赤血球分布幅/アルブミン比と90日間の死亡率

背景：赤血球分布幅（RDW）と血清アルブミン濃度は、術後の結果に関連しています。ただし、火傷手術におけるRDW/アルブミン比の有用性は不明のままです。したがって、火傷手術後のRDW/アルブミン比と90日間の死亡率との関連を評価しました。 方法：2013年から2020年の間に、火傷集中治療室（ICU）の患者の回顧的レビューが実施されました。受信機の動作特性曲線、多変量COXロジスティック回帰、多変量ロジスティック回帰、カプラン - マイヤー分析を実施して、火傷手術後のRDW/アルブミン比と90日間の死亡率との関連を評価しました。さらに、長期にわたるICU滞在率（> 60日）とICUの滞在が評価されました。 結果：火傷患者では、9日間の死亡率は22.5％（210/934）でした。90日間の死亡率の危険因子は、術後1日目、年齢、アメリカ麻酔科医学部の身体状態、糖尿病、吸入損傷、吸入損傷、総体外領域の燃焼、低血圧イベント、赤血球輸血量のRDW/アルブミン比でした。術後1日目のRDW/アルブミン比の曲線下の面積は、年齢と総体表面積を燃焼させた後、90日間の死亡率を予測し、0.875（カットオフ値、6.8）でした。90日間の死亡率は、RDW/アルブミン比> 6.8の患者でRDW/アルブミン比≤6.8（49.2％対12.3％、p <0.001）よりも有意に高かった。RDW/アルブミン比> 6.8の患者よりも、RDW/アルブミン比> 6.8以下の患者よりも有意に高く、ICUの滞在が有意に高く、6.8（34.5％対26.5％; 21 [11-38]対18 [7-322]日）。 結論：術後1日目のRDW/アルブミン比> 6.8は、90日間の死亡率の高まり、ICUの滞在率が長く、火傷手術後のICUの滞在が長くなりました。

BACKGROUND: Red cell distribution width (RDW) and serum albumin concentration are associated with postoperative outcomes. However, the usefulness of the RDW/albumin ratio in burn surgery remains unclear. Therefore, we evaluated the association between RDW/albumin ratio and 90-day mortality after burn surgery. METHODS: Between 2013 and 2020, a retrospective review of patients in a burn intensive care unit (ICU) was performed. Receiver operating characteristic curve, multivariate Cox logistic regression, multivariate logistic regression and Kaplan-Meier analyses were conducted to evaluate the association between RDW/albumin ratio and 90-day mortality after burn surgery. Additionally, prolonged ICU stay rate (>60 days) and ICU stay were assessed. RESULTS: Ninety-day mortality was 22.5% (210/934) in burn patients. Risk factors for 90-day mortality were RDW/albumin ratio at postoperative day 1, age, American Society of Anesthesiologists physical status, diabetes mellitus, inhalation injury, total body surface area burned, hypotensive event and red blood cell transfusion volume. The area under the curve of the RDW/albumin ratio at postoperative day 1 to predict 90-day mortality, after adjusting for age and total body surface area burned, was 0.875 (cut-off value, 6.8). The 90-day mortality was significantly higher in patients with RDW/albumin ratio >6.8 than in those with RDW/albumin ratio ≤6.8 (49.2% vs 12.3%, p < 0.001). Prolonged ICU stay rate and ICU stay were significantly higher and longer in patients with RDW/albumin ratio >6.8 than in those with RDW/albumin ratio ≤6.8 (34.5% vs 26.5%; 21 [11-38] vs 18 [7-32] days). CONCLUSION: RDW/albumin ratio >6.8 on postoperative day 1 was associated with higher 90-day mortality, higher prolonged ICU stay rate and longer ICU stay after burn surgery.