炭水化物制限食を伴うLDLコレステロールの上昇：「除脂肪質量超応答」表現型の証拠

背景：LDLコレステロールで極端な標高から減少まで、炭水化物制限食（CRD）を開始する人々は、LDLコレステロールで著しく不均一な反応を経験します。 目的：目的は、CRDに対するLDLコレステロール反応における不均一性の可能な源を解明し、それによってLDLコレステロールの上昇のリスクがある個人を特定することでした。 方法：CRDを消費している548人の成人のWeb調査データで仮説を起こす分析を実施しました。ボディマス指数（BMI）とベースライン脂質マーカーの間の相互作用を評価するために、単変量および多変量回帰モデルと回帰ツリーが構築されました。データは、CRDを消費する非常に高いLDLコレステロールを持つ5人の臨床患者の症例シリーズからも収集されました。 結果：BMIはLDLコレステロールの変化と反比例していました。低代謝の健康のマーカーである低トリグリセリド（TG）とHDLコレステロール比は、より大きなLDLコレステロールの増加を予測しました。LDLコレステロール≥200mg/dL、HDLコレステロール≥80mg/dL、およびTg≤70mg/dLの回答者のサブ​​グループは、「除脂肪質量超応答」として特徴付けられました。この表現型（n = 100）の回答者は、BMIが低く、著しく類似して、以前のLDLコレステロールと他の回答者と比較していました。ケースシリーズでは、炭水化物の中程度の再導入により、LDLコレステロールの著しい減少が生じました。 結論：これらのデータは、脂質異常症の典型的なパターンとは対照的に、CRDのLDLコレステロールの上昇が大きいことは、それ以外の場合は低心血管リスクの文脈で発生する傾向があることを示唆しています。

BACKGROUND: People commencing a carbohydrate-restricted diet (CRD) experience markedly heterogenous responses in LDL cholesterol, ranging from extreme elevations to reductions. OBJECTIVES: The aim was to elucidate possible sources of heterogeneity in LDL cholesterol response to a CRD and thereby identify individuals who may be at risk for LDL cholesterol elevation. METHODS: Hypothesis-naive analyses were conducted on web survey data from 548 adults consuming a CRD. Univariate and multivariate regression models and regression trees were built to evaluate the interaction between body mass index (BMI) and baseline lipid markers. Data were also collected from a case series of five clinical patients with extremely high LDL cholesterol consuming a CRD. RESULTS: BMI was inversely associated with LDL cholesterol change. Low triglyceride (TG) to HDL cholesterol ratio, a marker of good metabolic health, predicted larger LDL cholesterol increases. A subgroup of respondents with LDL cholesterol ≥200 mg/dL, HDL cholesterol ≥80 mg/dL, and TG ≤70 mg/dL were characterized as "lean mass hyper-responders." Respondents with this phenotype (n = 100) had a lower BMI and, remarkably, similar prior LDL cholesterol versus other respondents. In the case series, moderate reintroduction of carbohydrate produced a marked decrease in LDL cholesterol. CONCLUSIONS: These data suggest that, in contrast to the typical pattern of dyslipidemia, greater LDL cholesterol elevation on a CRD tends to occur in the context of otherwise low cardiometabolic risk.