紛争後のウガンダ北部の女性セックスワーカーの間で長時間作用型の可逆的避妊の摂取に関連する要因：横断的研究

背景：長時間作用型のリバーシブル避妊（LARC）は、将来の肥沃度を望む女性のセックスワーカー（FSW）にとって最も効果的で信頼できる避妊オプションです。他の可逆的な避妊法とは異なり、LARCの使用には、アプリケーションと再適用時の定期的なユーザーの関与のみが必要です。ただし、ウガンダでは、FSW間のLARC摂取に関する研究がわずかです。この知識のギャップを埋めるために、紛争後のウガンダの紛争後のFSWにおけるLARCの摂取に関連する要因を調べました。 方法：ウガンダ北部の紛争後のグル地区で活動している成人FSWの間で横断的研究を実施しました。妊娠しておらず、恒久的な避妊も使用していない280のFSWの生殖年齢（18〜49歳）の間で定量的データを収集しました。事前テストされた半構造化アンケートを利用して、対面インタビューを通じて各参加者から情報を収集しました。社会人口統計学的特性、性的仕事関連の特性、産科歴、HIVの状態、およびlarcの取り込みに関するデータを収集しました。次に、データをEPI Info 7に入力し、クリーニングし、STATA 14.0の多変数ポアソン回帰を使用して分析し、調整済み有病率（PR）を取得しました。 結果：研究参加者のうち：平均年齢（SD、範囲）は26.5（5.9、18-45）年であり、48.6％がセックスワーク中に少なくとも1つの意図しない妊娠を報告し、37.4％が少なくとも1つの誘発中絶をしました。一方、参加者がLARCを使用していたのは、3人（58.6％）の参加者だけでした。多変数レベルでは、LARCの取り込みに独立して関連したままであった要因には、セックスワークの長さ（調整済みPR = 1.44、95％CI：1.03-2.02）、より高いパリティ（調整済みPR = 1.13、95％CI：1.02-1.26）が含まれます。、セックスワーク中の意図しない妊娠の既往（調整済みPR = 1.24 CI：1.01-1.51）、および売春宿/ロッジベースのFSW（調整済みPR = 1.28、95％CI：1.01-1.63）。 結論：上記の発見は、セックスワークの期間、パリティ、性的仕事中の意図しない妊娠、およびセックスワークの場所の影響を受けた、紛争後のウガンダ北部のFSWにおけるLARCの摂取のギャップを明らかにしました。LARCの取り込みを改善するための介入は、低パリティと非ブロッテル/ロッジベースのFSWを持つ新たに募集されたFSWを標的にする必要があります。

BACKGROUND: Long-acting reversible contraception (LARC) is the most effective and reliable contraception option for female sex workers (FSWs) who desire future fertility. Unlike the other reversible contraceptive methods, LARC use requires only periodic users' involvement at the time of application and re-application. However, only a few studies on LARC uptake among FSWs are available in Uganda. To fill this knowledge gap, we examined factors associated with the uptake of LARC among FSWs in post-conflict Northern Uganda. METHODS: We conducted a cross-sectional study among adult FSWs operating in the post-conflict Gulu district in Northern Uganda. We collected quantitative data among 280 FSWs of reproductive ages (18-49 years) who were neither pregnant nor using permanent contraception. We utilized a pretested semi-structured questionnaire to gather information from each participant through face-to-face interviews. We collected data on socio-demographic characteristics, sex work-related characteristics, obstetric history, HIV status, and LARC uptake. Data were then entered into EPI INFO 7, cleaned, and analyzed using multivariable Poisson regression in STATA 14.0 to obtained adjusted prevalence ratios (PR). RESULTS: Among the study participants: the mean age (SD, range) was 26.5 (5.9, 18-45) years, 48.6% reported at least one unintended pregnancy during sex work, and 37.4% had at least one induced abortion. Meanwhile, only less than two in three (58.6%) participants were using LARC. At multivariable level, factors that remained independently associated with LARC uptake included: longer duration of sex work (adjusted PR = 1.44, 95% CI: 1.03-2.02), higher parity (adjusted PR = 1.13, 95% CI: 1.02-1.26), history of unintended pregnancies during sex work (adjusted PR = 1.24 CI: 1.01-1.51), and being a brothel/lodge-based FSWs (adjusted PR = 1.28, 95% CI: 1.01-1.63). CONCLUSIONS: The above findings revealed a gap in the uptake of LARC among FSWs in post-conflict Northern Uganda influenced by duration of sex work, parity, unintended pregnancies during sex work, and place of sex work. Interventions to improve LARC uptake should target the newly recruited FSWs with low parity and the non-brothel/lodge-based FSWs.