子供のマクロライドアレルギーの疑いの評価

目的：マクロライドは、アレルゲニシティの低いため、しばしば安全な抗生物質として受け入れられます。しかし、マクロライド、特にマクロライドの交差反応性を評価する研究に関する研究は、小児では非常にまれです。この研究の目的は、疑わしいクラリスロマイシンまたはアジスロマイシンアレルギーで認められた小児の臨床症状、確認率、および交差反応性の頻度を評価することを目的としています。 材料と方法：マクロライド抗生物質アレルギーの疑いのある合計61人の子供（Clarithromycin、n = 39およびAzithromycin、n = 22）を評価しました。薬物アレルギーを確認するために、すべての患者で薬物挑発検査を含むアレルギーの精密検査が行われました。 結果：マクロライドアレルギーは、患者の9.8％（n = 6）で確認されました（アジスロマイシン、18.2％[n = 4]およびクラリスロマイシン、5.1％[n = 2]）。クラリスロマイシンとアジスロマイシンの確認率に有意差はありませんでした（p = .117）。クラリスロマイシンとの交差反応は、アジスロマイシンアレルギーの2人（33.3％）の患者で確認されました。 結論：薬物皮膚検査はマクロライドアレルギーを確認または排除することはできません。また、明確な診断には経口挑発検査が不可欠です。まれではありますが、横断反応性は、子供で最も頻繁に使用されるマクロライドであるクラリスロマイシンとアジスロマイシンの間で発生する可能性があります。

OBJECTIVE: Macrolides are often accepted as safe antibiotics due to their low allergenicity. However, studies on macrolides, particularly studies evaluating cross-reactivity in macrolides, are highly rare in children. This study aimed to evaluate the clinical manifestations, confirmation rate, and frequency of cross-reactivity in children admitted with suspicious clarithromycin or azithromycin allergy. MATERIALS AND METHODS: A total of 61 children suspected of macrolide antibiotic allergy (clarithromycin, n = 39 and azithromycin, n = 22) were evaluated. Allergy work-up including drug provocation tests were performed in all patients to confirm drug allergy. RESULTS: Macrolide allergy was confirmed in 9.8% (n = 6) of patients (azithromycin, 18.2% [n = 4] and clarithromycin, 5.1% [n = 2]). There was no significant difference between the confirmation rate of clarithromycin and azithromycin (P = .117). Cross-reaction with clarithromycin was confirmed in 2 (33.3%) patients with azithromycin allergy. CONCLUSION: Drug skin tests are not capable of confirming or ruling out macrolide allergy, and oral provocation tests are essential for a definitive diagnosis. Cross-reactivity, albeit rare, can occur between clarithromycin and azithromycin, which are the most frequently used macrolides in children.