住宅介護施設での健康的な生活の改善：深刻な精神疾患のある成人の糖尿病のリスク低下のための多成分介入を実施することの実現可能性、受容性、および適切性

深刻な精神疾患のある人は、特に糖尿病の高度な割合の医学的併存疾患を経験します。この研究では、住宅介護施設（RCFS）の人々の深刻な精神疾患（MIDA）の糖尿病のリスク低下に対する新しい6ヶ月の多成分介入の初期実装、受容性、および適切性を調査しました。4種類の定量的および定性的データソース（管理データ、構造化された施設レベルの観察、血液ベースのバイオマーカー、24時間の食事リコール、自己報告の身体活動を含む居住者評価、およびフォーカスグループを使用して、混合メソッド研究を実施しました。/スタッフと参加者とのインタビュー）、介入の実現可能性、受容性、および適切性に影響を与える証拠と要因を評価する。MIDASクラスセッションの高い割合（52の意図されたセッションのうち50）を提供し、栄養関連のRCF変更（より健康な食品の代替品と部分サイズの削減）を行うことが可能でした。階級の出席率と居住者とスタッフからの肯定的なフィードバックは、特定された健康ニーズに対処するためのMIDASの受容性と適切性の証拠を提供しました。セッションの85％以上に出席した住民は、他の人と比較して、いくつかの望ましい結果を大幅に改善しました。施設へのより広範な変更と住民の間でより根本的な健康変更を伴う完全に統合されたMIDASモデルを実装することは、より困難でした。この研究では、個々のMIDASコンポーネントの実現可能性、受容性、および適切性をサポートする証拠が見つかりましたが、即時の健康上の利点を得るための完全な実装と成功のためのいくつかの課題も明らかでした。この研究結果は、RCF集団間の健康を改善する必要性を強調し、介入の適合性と有効性の結果を改善するために設計されたMIDASの適応を知らせます。

Persons with serious mental illnesses experience high rates of medical comorbidity, especially diabetes. This study examined initial implementation feasibility, acceptability, and appropriateness of a new 6-month Multicomponent Intervention for Diabetes risk reduction in Adults with Serious mental illnesses (MIDAS) among persons in residential care facilities (RCFs). We conducted a mixed-methods study using four types of quantitative and qualitative data sources (administrative data; structured facility-level observations; resident assessments including blood-based biomarkers, 24-h dietary recalls, and self-report physical activity; and focus groups/interviews with staff and participants), to assess evidence of and factors affecting intervention feasibility, acceptability, and appropriateness. It was feasible to provide a high percentage of MIDAS class sessions (mean 50 of 52 intended sessions delivered) and make nutrition-related RCF changes (substitutions for healthier food items and reduced portion sizes). Class attendance rates and positive feedback from residents and staff provided evidence of MIDAS acceptability and appropriateness for addressing identified health needs. The residents who attended ≥ 85% of the sessions had greater improvement in several desired outcomes compared to others. Implementing a fully integrated MIDAS model with more extensive changes to facilities and more fundamental health changes among residents was more challenging. While the study found evidence to support feasibility, acceptability, and appropriateness of individual MIDAS components, some challenges for full implementation and success in obtaining immediate health benefits were also apparent. The study results highlight the need for improving health among RCF populations and will inform MIDAS adaptations designed to improve intervention fit and effectiveness outcomes.