関節リウマチに伴う濾胞性胸腺過形成の病態について

リンパ増殖性障害は、メトトレキサートで治療された関節リウマチ（RA）患者で発生する可能性があります。ただし、RA（FTH-RA）に関連する濾胞胸腺過形成（FTH）は、一般にリンパ増殖性障害とは見なされません。fth-raの病因を調査するために、胸腺拡大を含むfthの12症例を調べました。Fthのうち4つ、筋力筋力筋（mg）を含むFthのうち8症例を調べました。FTH-RA群では、数の増加とより大きな胚中心（GC）サイズが観察されました。歪んだGCSの割合は、FTH-RAグループで13.3％、MG（FTH-MG）グループに関連するFTHで3.25％でした。FTH-RA基のGCSでは、卵胞樹状細胞のより大きな測量が観察されました。FTH-RA群のGCあたりのCD27+細胞とPD-1+細胞の陽性指数は、FTH-MGグループのGCよりも有意に高かったが、CD68+細胞とCD163+細胞の陽性指数は類似していた。α-SMA、テナシン-C、およびL-カルデスモン発現によって評価されたミオイド細胞の増殖は、FTH-MGグループと比較してFTH-RAグループで有意に増加しました。これらの結果は、メトトレキサートで治療されたRAの患者でFTHを考慮すべきであることを示唆しています。FTH-RAの病因には、GCの膨張と記憶B細胞、卵胞ヘルパーT細胞、およびミオイド細胞の数の増加が含まれ、体液性免疫活性化を示しています。

Lymphoproliferative disorders may occur in patients with rheumatoid arthritis (RA) who are treated with methotrexate. However, follicular thymic hyperplasia (FTH) associated with RA (FTH-RA) is generally not considered a lymphoproliferative disorder. To investigate the pathogenesis of FTH-RA, we examined 12 cases of FTH involving thymic enlargement, four of FTH involving RA and eight of FTH involving myasthenia gravis (MG). Increased numbers and larger germinal center (GC) size were observed in FTH-RA group. The percentage of distorted GCs was 13.3% in FTH-RA group and 3.25% in FTH associated with MG (FTH-MG) group. A greater meshwork of follicular dendritic cells was observed in the GCs of FTH-RA group. Positive indices of CD27+ cells and PD-1+ cells per GC in FTH-RA group were significantly higher than those in FTH-MG group, though positive indices of CD68+ cells and CD163+ cells were similar. Myoid cell proliferation, as evaluated by α-SMA, tenascin-C, and l-caldesmon expression, was significantly increased in the FTH-RA group compared with the FTH-MG group. These results suggest that FTH should be considered in patients with RA treated with methotrexate. The pathogenesis of FTH-RA includes GC expansion and increased numbers of memory B cells, follicular helper T cells, and myoid cells, indicating humoral immunity activation.