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サイトカイン放出症候群（CRS）は、免疫療法の設定で記載されている免疫過剰活性化の現象です。他の免疫関連の有害事象とは異なり、免疫チェックポイント阻害剤（ICI）によってトリガーされるCRSは十分に説明されていません。2つの三次病院のICI誘発CRSを有する25人の患者の臨床的特徴とコースは、医療記録から遡及的に抽出され、分析されました。CRSイベントは、2人の独立したレビュアーによって確認され、Lee et al。規模。CRSの期間の中央値は15.0日（Q1; Q3 6.3; 29.8）であり、10（40.0％）はCRSフレアの複数のエピソードを持っていました。グレード1-2および3-5 CRSの臨床因子とバイオマーカーを比較すると、3〜5グレードのCRSの患者が次のとおりであることがわかりました。vs. 3.0日（Q1; Q3 0.0; 18.0）、p = 0.027];（ii）より多くの心血管（p = 0.002）、神経学的（p = 0.001）、肺（p = 0.044）およびリウマチ（p = 0.037）の関与。（iii）グレード1-2 CRSの患者と比較して、プレゼンテーションでの血小板数が低い（p = 0.041）およびより高い尿素（p = 0.041）。グレード1-2 CRSの7人の患者（28.0％）は、ICIを使用して再充電されました。9人の患者（36.0％）をパルスメチルプレドニゾロンで治療し、6人の患者（24.0％）をトシリズマブで治療しました。それにもかかわらず、トシリズマブを投与された3人の患者（50％）は、ICI誘発性CRSから致命的な（グレード5）結果をもたらしました。発熱の開始までの時間、プレゼンテーション時の血小板数の減少、およびより高い尿素は、グレード3-5 CRSに関連していました。これらのパラメーターは、重度のCRを発症する可能性が高い患者を予測するために使用できます。
サイトカイン放出症候群（CRS）は、免疫療法の設定で記載されている免疫過剰活性化の現象です。他の免疫関連の有害事象とは異なり、免疫チェックポイント阻害剤（ICI）によってトリガーされるCRSは十分に説明されていません。2つの三次病院のICI誘発CRSを有する25人の患者の臨床的特徴とコースは、医療記録から遡及的に抽出され、分析されました。CRSイベントは、2人の独立したレビュアーによって確認され、Lee et al。規模。CRSの期間の中央値は15.0日（Q1; Q3 6.3; 29.8）であり、10（40.0％）はCRSフレアの複数のエピソードを持っていました。グレード1-2および3-5 CRSの臨床因子とバイオマーカーを比較すると、3〜5グレードのCRSの患者が次のとおりであることがわかりました。vs. 3.0日（Q1; Q3 0.0; 18.0）、p = 0.027];（ii）より多くの心血管（p = 0.002）、神経学的（p = 0.001）、肺（p = 0.044）およびリウマチ（p = 0.037）の関与。（iii）グレード1-2 CRSの患者と比較して、プレゼンテーションでの血小板数が低い（p = 0.041）およびより高い尿素（p = 0.041）。グレード1-2 CRSの7人の患者（28.0％）は、ICIを使用して再充電されました。9人の患者（36.0％）をパルスメチルプレドニゾロンで治療し、6人の患者（24.0％）をトシリズマブで治療しました。それにもかかわらず、トシリズマブを投与された3人の患者（50％）は、ICI誘発性CRSから致命的な（グレード5）結果をもたらしました。発熱の開始までの時間、プレゼンテーション時の血小板数の減少、およびより高い尿素は、グレード3-5 CRSに関連していました。これらのパラメーターは、重度のCRを発症する可能性が高い患者を予測するために使用できます。
Cytokine release syndrome (CRS) is a phenomenon of immune hyperactivation described in the setting of immunotherapy. Unlike other immune-related adverse events, CRS triggered by immune checkpoint inhibitors (ICIs) is not well described. The clinical characteristics and course of 25 patients with ICI-induced CRS from 2 tertiary hospitals were abstracted retrospectively from the medical records and analyzed. CRS events were confirmed by 2 independent reviewers and graded using the Lee et al. scale. The median duration of CRS was 15.0 days (Q1; Q3 6.3; 29.8) and 10 (40.0%) had multiple episodes of CRS flares. Comparing the clinical factors and biomarkers in Grades 1-2 and 3-5 CRS, we found that patients with Grades 3-5 CRS had following: (i) had longer time to fever onset [25.0 days (Q1; Q3 13.0; 136.5) vs. 3.0 days (Q1; Q3 0.0; 18.0), p=0.027]; (ii) more cardiovascular (p=0.002), neurologic (p=0.001), pulmonary (p=0.044) and rheumatic (p=0.037) involvement; (iii) lower platelet count (p=0.041) and higher urea (p=0.041) at presentation compared to patients with Grades 1-2 CRS. 7 patients (28.0%) with Grades 1-2 CRS were rechallenged using ICIs without event. 9 patients (36.0%) were treated with pulse methylprednisolone and 6 patients (24.0%) were treated with tocilizumab. Despite this, 3 patients (50%) who received tocilizumab had fatal (Grade 5) outcomes from ICI-induced CRS. Longer time to fever onset, lower platelet count and higher urea at presentation were associated with Grade 3-5 CRS. These parameters may be used to predict which patients are likely to develop severe CRS.
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