妊娠中の分数太ももの体積に基づいたLeeフォーミュラによる出生体重予測 - 役立ちますか？

はじめに: 超音波検査による胎児体重推定 (EFW) は、日常臨床における標準的な産科処置です。EFW を計算するための式は、最も一般的には 2 次元の測定値を組み合わせたものです。比較的新しいアプローチは、特定の回帰式に組み込まれた大腿体積分率 (TVol) などの 3 次元測定値の使用です。この研究の目的は、正期妊娠における出産前の胎児体重の推定における 3 次元超音波検査 TVol に基づく Lee 式と Hadlock I 式を比較することでした。 材料と方法: 妊娠 37 ～ 41 週の 104 人の女性に 2D/3D 腹部超音波検査を実施し、両頭頂直径、頭囲、腹囲、および大腿骨の長さ (TVol) を測定しました。これらの測定値を使用して、EFW の Lee 式と Hadlock 式を比較しました。無作為に選ばれた 20 人の患者において、独立した観察者によって処置のタイミングが測定されました。 結果: 式の平均パーセンテージ誤差 (Lee 対 Hadlock) は、2.13 ±9.31% 対 -2.02 ±8.79% (p = 0.001) でした。2 つの計算式間の絶対誤差パーセントの中央値に統計的に有意な差はありませんでした (6.09% 対 6.10%、p = 0.56)。推定出生体重 (BW) が実際の体重の ±10% 以内である新生児の割合は、2 つの計算式間で有意な差はありませんでした (73% 対 71%、p = 0.11)。推定体重が ±5% 以内の新生児の割合には有意差がありました (33% 対 42%、p = 0.000006)。BW ≥ 4000 g の胎児を検出する検査性能の統計的測定値は、感度 85% 対 60%、特異度 88% 対 96%、精度 88% 対 89% でした。測定時間に有意差はありませんでした (Lee 式では 69 秒、Hadlock 式では 58 秒、p = 0.16)。 結論: Lee の単一パラメーター式に組み込まれた大腿部の体積測定は、出産前の胎児体重の予測精度の点で Hadlock I 式に匹敵します。2 つのグループ間で、必要な測定を行うのに必要な時間に大きな差はありませんでした。

INTRODUCTION: Ultrasonographic estimation of fetal weight (EFW) is a standard obstetrical procedure in daily clinical practice. Formulas for calculating EFW most commonly are a combination of two-dimensional measurements. A relatively new approach is the use of three-dimensional measurements such as fractional thigh volume (TVol) incorporated into specific regression equations. The objective of this study was to compare the Lee formula based on three-dimensional ultrasonographic TVol in the estimation of fetal weight before delivery in term pregnancies to the Hadlock I formula. MATERIAL AND METHODS: 2D/3D abdominal ultrasonography was performed in 104 women, 37-41 gestational weeks, and measurements of biparietal diameter, head circumference, abdomen circumference, and femur length, TVol were taken. Using these measurements, we compared the Lee to the Hadlock formulas in EFW. The timing of procedures was measured in 20 randomly chosen patients by an independent observer. RESULTS: Mean percentage errors of formulas, Lee vs. Hadlock, were 2.13 ±9.31% vs. -2.02 ±8.79%, (p = 0.001). There was no statistically significant difference in median absolute percentage errors between the two formulas (6.09% vs. 6.10%, p = 0.56). The proportion of newborns with estimated birth weights (BW) within ±10% of actual BW was not significantly different between the two formulas (73% vs. 71%, p = 0.11). There was a significant difference in the proportion of the newborns with estimated BW within ±5% (33% vs. 42%, p = 0.000006). Statistical measurements for test performance in detecting fetuses with BW ≥ 4000 g were sensitivity 85% vs. 60%, specificity 88% vs. 96%, and accuracy 88% vs. 89%. There was no significant difference in the time to perform the measurements (69 s for Lee formula vs. 58 s for Hadlock formula, p = 0.16). CONCLUSIONS: Thigh volume measurement incorporated into the Lee single parameter formula is comparable to the Hadlock I formula in terms of accuracy in predicting fetal weight before delivery. There was no significant difference in the time needed for taking necessary measurements between the two groups.