共存する胎児の完全なモル妊娠：妊娠の結果と文献のレビュー

目的この研究の目的は、よく説明されていないまれな臨床エンティティである共存胎児（CHMCF）を使用した完全な水胞子モル妊娠の産科結果をレビューすることでした。材料と方法病理学的に確認されたHMCFを使用したレトロスペクティブケースシリーズを実行しました。この症例は、ソーシャルメディアの民間妊産婦医師グループを通じて勧誘によって収集されました。米国中の各貢献機関（n = 9）は、患者から直接書面によるインフォームドコンセントを取得し、必要に応じて機関のデータ転送契約を取得し、1996年の健康保険の移植性と説明責任法（HIPAA）に準拠したモダリティを使用してデータを送信しました。収集されたデータには、母体、胎児/遺伝子、胎盤、および送達特性が含まれます。記述分析のために、標準偏差と範囲を持つ連続変数が中央値として報告されました。結果9つの機関が収集された14の症例に貢献しました。CHMCFの9症例（64％）の症例は生殖支援技術の産物であり、1つの症例は三染性でした。診断時の妊娠年齢の中央値は12週間と2日（9週間から19週間と4日）であり、半分以上が妊娠初期に診断されました。診断時のヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）の中央値は、355,494 miu/ml（49,770-700,486 miu/ml）でした。胎盤質量サイズは、監視期間中に普遍的に拡大します。侵襲的検査が実施された場合、サンプリングされたケースの40％でサンプルが不十分または成長が認められました。出産前の出血（71％）と妊娠の高血圧障害（29％）が最も頻繁な結果である出産したすべての患者で出産前の合併症が発生しました。配信の結果はさまざまでした。4人の患者が妊娠栄養芽球性腫瘍を発症しました。結論このシリーズは、CHMCFがこれまでにCHMCFの産科結果の最大の報告であり、妊娠栄養芽球性腫瘍疾患への進行を含む継続的な妊娠における重度の母体および胎児合併症について患者に助言する必要性を強調しています。キーポイントCHMCFはまれな産科合併症であり、補助生殖技術の使用に関連している可能性があります。不可能な、CHMCFが高い後に妊娠栄養芽球性新生物を発症するリスクが高い、と妊娠中の栄養芽球性新生物を発症するリスクが高いと、CHMCFの患者が高く、終了します。妊娠はこのリスクを減らしませんでした。

Objective  The objective of the study was to review the obstetric outcomes of complete hydatidiform molar pregnancies with a coexisting fetus (CHMCF), a rare clinical entity that is not well described. Materials and Methods  We performed a retrospective case series with pathology-confirmed HMCF. The cases were collected via solicitation through a private maternal-fetal medicine physician group on social media. Each contributing institution from across the United States ( n  = 9) obtained written informed consent from the patients directly, obtained institutional data transfer agreements as required, and transmitted the data using a Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 (HIPAA) compliant modality. Data collected included maternal, fetal/genetic, placental, and delivery characteristics. For descriptive analysis, continuous variables were reported as median with standard deviation and range. Results  Nine institutions contributed to the 14 cases collected. Nine (64%) cases of CHMCF were a product of assisted reproductive technology and one case was trizygotic. The median gestational age at diagnosis was 12 weeks and 2 days (9 weeks-19 weeks and 4 days), and over half were diagnosed in the first trimester. The median human chorionic gonadotropin (hCG) at diagnosis was 355,494 mIU/mL (49,770-700,486 mIU/mL). Placental mass size universally enlarged over the surveillance period. When invasive testing was performed, insufficient sample or no growth was noted in 40% of the sampled cases. Antenatal complications occurred in all delivered patients, with postpartum hemorrhage (71%) and hypertensive disorders of pregnancy (29%) being the most frequent outcomes. Delivery outcomes were variable. Four patients developed gestational trophoblastic neoplasia. Conclusion  This series is the largest report of obstetric outcomes for CHMCF to date and highlights the need to counsel patients about the severe maternal and fetal complications in continuing pregnancies, including progression to gestational trophoblastic neoplastic disease. Key Points CHMCF is a rare obstetric complication and may be associated with the use of assisted reproductive technology.Universally, patients with CHMCF who elected to manage expectantly developed antenatal complications.The risk of developing gestational trophoblastic neoplasia after CHMCF is high, and termination of the pregnancy did not decrease this risk.