乳首スパリング乳房切除術：放射線科医が知っておくべきこと

乳がんの治療と乳がんリスクの低下のために乳がんおよび予防治療を受けている患者には、乳首節型乳房切除術（NSM）がますます提供されています。NSMは、適切に選択された患者にとって腫瘍学的に安全であると考えられており、化粧品の結果と生活の質の改善に関連しています。NSMの受け入れられた適応症は近年拡大しており、現在、乳首を含む炎症性乳がんまたは悪性腫瘍のみが絶対的な禁忌と見なされています。乳首乳輪複合体に近い、そして関与する新生物は一般的であり、乳管の癌は乳首に広がる可能性があります。したがって、イメージング検査での乳首の関与の正確な決定は、NSMの適切な候補を特定し、局所再発を防ぐために重要です。複数のイメージング機能は、腫瘍から乳首距離、インデックスの悪性腫瘍と乳首の強化、および最高の予測値を示す乳首の撤回を伴う乳首の関与の予測因子として説明されています。これらの特徴は、特に乳房MRIでマルチモダリティ乳房イメージングで評価できます。これは、悪性腫瘍への乳首の関与を決定するための高い特異性と負の予測値を示しています。この記事では、オンライン補足資料をご利用いただけます。©RSNA、2022。

Nipple-sparing mastectomy (NSM) is increasingly offered to patients undergoing treatment of breast cancer and prophylaxis treatment for reduction of breast cancer risk. NSM is considered oncologically safe for appropriately selected patients and is associated with improved cosmetic outcomes and quality of life. Accepted indications for NSM have expanded in recent years, and currently only inflammatory breast cancer or malignancy involving the nipple is considered an absolute contraindication. Neoplasms close to and involving the nipple areolar complex are common, and cancer of the lactiferous ducts can spread to the nipple. Therefore, accurate determination of nipple involvement at imaging examinations is critical to identifying appropriate candidates for NSM and preventing local recurrence. Multiple imaging features have been described as predictors of nipple involvement, with tumor to nipple distance, enhancement between the index malignancy and the nipple, and nipple retraction demonstrating the highest predictive values. These features can be assessed at multimodality breast imaging, particularly at breast MRI, which demonstrates high specificity and negative predictive value for determining nipple involvement in malignancy. Online supplemental material is available for this article. ©RSNA, 2022.