City-PSO：乾癬管理におけるフランスの民間診断皮膚科医の処方行動：観察、多施設、断面研究

背景：フランスの民間診断皮膚科医（PPD）の処方行動に関する情報は不足しています。 目的：最初に、乾癬管理に関与するPPDの集団を説明する。第二に、乾癬とその管理の治療を受けた成人患者の集団を説明する。 方法：PPDをターゲットにした参加の呼びかけを公開しました。最初に、回答者に処方行動に関するフォームに記入し、次に1か月の研究期間中に乾癬の相談を含む連続した患者を含め、患者データを収集するように依頼しました。 結果：94人の参加PPDには、平均年齢52.9±17.9歳の1022人の患者が含まれていました。平均的なボディマス指数は28で、25％は血管併存疾患を持っていました。患者の3分の2は慢性乾癬を患っており、45％が少なくとも5回相談していました。乾癬は主にプラーク（70.8％）で、患者の11.4％が乾癬性関節炎を患っていました。影響を受ける平均体表面積（BSA）は10.1％でした。最初の全身治療のない679人の患者のうち、159人が全身治療で開始されました。開始された主な薬剤は、光療法（n = 63）、メトトレキサート（n = 40）、アシトレチン（n = 30）、およびアプレミラスト（n = 20）でした。多変量解析では、より高いBSA [オッズ比（OR）1.10、95％信頼区間（CI）：1.07-1.13;P <10-4]および皮膚科学生活の品質指数（DLQI）[OR 1.09、95％CI：1.03-1.15;p = 0.04]は、相談の終わりに全身療法の処方と関連していた。 結論：私たちの研究の主な制限は、参加しているPPDが乾癬管理に強く関与していたことであり、これは中程度から重度の乾癬の割合が高いことと全身治療の処方を説明しています。このようなコミットされたPPDと乾癬ネットワークの開発は、乾癬患者に提供されるケアの質を改善するための重要な要因です。

BACKGROUND: Information regarding the prescribing behaviour of French private-practice dermatologists (PPDs) is scarce. OBJECTIVES: First, to describe the population of PPDs involved in psoriasis management. Second, to describe the population of adult patients treated for psoriasis and their management. METHODS: We published a call for participation targeting PPDs; we first asked respondents to complete a form regarding their prescribing behaviour, and then to include consecutive patients consulting for psoriasis during a one-month study period and to collect patient data. RESULTS: The 94 participating PPDs included 1022 patients of mean age 52.9±17.9 years. The average body mass index was 28, and 25% had vascular comorbidities. Two thirds of patients had chronic psoriasis, for which 45% had consulted at least 5 times. Psoriasis was mostly with plaques (70.8%) and 11.4% of patients had psoriatic arthritis. The average body surface area (BSA) affected was 10.1%. Among the 679 patients without initial systemic treatment, 159 were started on systemic treatment. The main agents initiated were phototherapy (n=63), methotrexate (n=40), acitretin (n=30) and apremilast (n=20). In multivariate analysis, a higher BSA [Odds Ratio (OR) 1.10, 95% Confidence Interval (CI): 1.07-1.13; P<10-4] and Dermatology Life Quality Index (DLQI) [OR 1.09, 95% CI: 1.03-1.15; P=0.04] were associated with prescription of systemic therapy at the end of the consultation. CONCLUSION: The main limitation of our study was that participating PPDs were strongly involved in psoriasis management, which accounts for the high proportion of moderate-to-severe psoriasis and prescription of systemic treatments. Such committed PPDs and the development of psoriasis networks are key factors for improving the quality of care provided to psoriasis patients.