高校のサッカーにおけるスポーツ関連の脳震盪防止の道：衝突慣行を制限する効果

コンテキスト：フットボールは、高校の陸上競技におけるスポーツ関連の脳震盪（SRC）の最高速度を引き続き実証しています。SRCリスクを軽減するために、ミシガン州高校の運動協会（MHSAA）は、慣行で発生する衝突の数を減らすことを目的とした規則を実装しました。 目的：MHSAAフットボールプログラムにおけるSRCのレートを推定し、5シーズンにわたる衝突慣行への進歩的な制限を評価します。 設計：レトロスペクティブコホート研究。 設定：ミシガン州高校のサッカー。 患者またはその他の参加者：MHSAA認定イベントに参加している高校（9〜12年生）フットボールアスリート（> 99％男性）。 主な結果の尺度：各学校の指定された管理者は、参加するアスリートとSRCの総数を記録しました（学生アスリートが兆候、症状、またはSRCと一致する症状、または行動を希望することを要求した運動選手に起因する頭部外傷として定義されています）。衝突慣行に対する進歩的な制限は、研究期間中に発生しました。各シーズン中に、プレーヤーの総数に考えられるプラクティスの総数（それぞれ11週間、4日）または競技（9週間、1日）を掛けたと推定しました。95％CIを伴う発生率とレート比（RRS）を使用して、練習と競争のSRCと各シーズンを最近のシーズンと比較しました。 結果：5年間にわたって合計7755のサッカーSRCが診断されました。全体のSRCレートは10 000 AESあたり8.03でした（95％CI = 7.85、8.21）。競合SRCレート（30.13/10 000 AES）は、実践率（3.51/10 000 AES; RR = 8.58; 95％CI = 8.19、9.00）よりも高かった。2017年から2018年にはSRCレートが低かった（RR = 0.86; 95％CI = 0.77、0.97）、2018-2019（RR = 0.89; 95％CI = 0.79、1.0）、および2019-2020（RR = 0.83; 95％CI = 0.74、0.94、0.94）。 結論：SRCの割合は2015年から2016年に比べて最近の3つのシーズンで低いため、衝突慣行に対する進歩的な制限がSRCに対して保護されていることがわかりました。

CONTEXT: Football continues to demonstrate the highest rate of sport-related concussion (SRC) in high school athletics. To mitigate the SRC risk, the Michigan High School Athletic Association (MHSAA) implemented rules aimed at reducing the number of collisions occurring in practices. OBJECTIVE: To estimate the rates of SRC in MHSAA football programs and evaluate progressive limitations to collision practices over 5 consecutive seasons. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Michigan high school football. PATIENTS OR OTHER PARTICIPANTS: High school (9th-12th grade) football athletes (>99% male) participating in MHSAA-sanctioned events. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Designated administrators at each school recorded the total number of participating athletes and SRCs (defined as head injuries resulting from athletic participation that required the student-athletes to be withheld from activity after exhibiting signs, symptoms, or behaviors consistent with an SRC) in the MHSAA injury-surveillance system each season (2015-2016 through 2019-2020). Progressive limitations to collision practices occurred across the study period. We estimated athlete-exposures (AEs) as the total number of players multiplied by the total number of possible practices (11 weeks, 4 days each) or competitions (9 weeks, 1 day each) during each season. Incidence rates and rate ratios (RRs) with 95% CIs were used to compare practice and competition SRCs and each season with the most recent season. RESULTS: A total of 7755 football SRCs were diagnosed across the 5-year period. The overall SRC rate was 8.03 per 10 000 AEs (95% CI = 7.85, 8.21). The competition SRC rate (30.13/10 000 AEs) was higher than the practice rate (3.51/10 000 AEs; RR = 8.58; 95% CI = 8.19, 9.00). The practice SRC rate was lower in 2017-2018 (RR = 0.86; 95% CI = 0.77, 0.97), 2018-2019 (RR = 0.89; 95% CI = 0.79, 1.0), and 2019-2020 (RR = 0.83; 95% CI = 0.74, 0.94) relative to 2015-2016. CONCLUSIONS: We found that the progressive limitations to collision practices were protective against SRCs, as the rate of SRC was lower in the 3 most recent seasons relative to 2015-2016.