プロポフォールレミフェンタニル注入におけるレミフェンタニル濃度の一貫性実験室ベースの研究

背景：小児患者の麻酔と鎮静に対する2エージェントのシングルポンプ静脈内注入に関心が高まっています。プロポフォールレミフェンタニルはそのような混合物の1つです。レミフェンタニルが非常に高い濃度で添加され、静的条件で混合物が維持されている場合、そのような混合の不十分な混乱が実証されています。ただし、これらの物理化学的特性は、臨床的に関連する濃度や設定では検討されていません。 目的：臨床的に関連するレミフェンタニル濃度で混合され、プロポフォールレミフェンタニルが投与されている場合に発生するように、積極的に注入された直接婚約のシリンジドライバーシステムの物理的影響を受けると、プロポフォールレミフェンタニル混合物が一貫したレミフェンタニル送達を維持するかどうかを調べる。患者に。 方法：プロポフォール10 mg.ml-1とレミフェンタニル5 mcg.ml-1溶液を組み合わせて、paedfusor®プロポフォールターゲット対照注入モデルを使用して、3 mcgの標的血漿濃度で57分で57分間の子供向け20 kgの子供を使用して実行しました。.ML-1 30 mLシリンジ、180 cm最小体積延長ライン、レバーロックカニューレ、インターリンクインジェクションサイト、22 gの静脈内サンプルポットへのカニューレ。荷重ボーラスの完了時にサンプルを採取しました。これは、ボーラスの1分と2分後の整数、およびその後5分ごとに採取されました。次に、これらのサンプルのレミフェンタニル濃度をクロマトグラフィーを使用してアッセイしました。 結果：1時間のエンドポイントへの注入期間に基づいて、または使用される患者体重モデルに基づいて、サンプルにレミフェンタニルの濃度に差はありませんでした。濃度は、サンプルごとに5 mcg.ml-1 +/- 0.5 mcg.ml-1のままでした。0.5 mcg.ml-1でのアッセイの測定の不確実性は、+/- 0.2 mcg.ml-1です。 結論：レミフェンタニルの濃度は5 mcg.ml-1 +/- 0.5 mcg.ml-1であり、57分間の注入と2つの異なる小児体重プロファイルにわたって一貫していました。

BACKGROUND: There is increasing interest in two-agent single-pump intravenous infusions for anesthesia and sedation in pediatric patients. Propofol-remifentanil is one such mixture. The poor miscibility of such admixtures when remifentanil is added in very high concentrations and when the admixtures are maintained in static conditions has been demonstrated; however, these physiochemical properties have not been examined in clinically relevant concentrations or settings. AIM: To examine if propofol-remifentanil admixtures maintain consistent remifentanil delivery when mixed in clinically relevant remifentanil concentrations and subjected to the physical effects of an actively infusing, directly-engaged syringe driver system with an extension line, as occurs when propofol-remifentanil is administered to a patient. METHODS: A propofol 10 mg.ml-1 combined with remifentanil 5 mcg.ml-1 solution was run using a Paedfusor® propofol target-controlled infusion model for 10 kg and 20 kg children for 57 min at a target plasma concentration of 3 mcg.ml-1 through a 30 ml syringe, 180 cm minimum volume extension line, lever lock cannula, interlink injection site, and 22 g intravenous cannula into sample pots. Samples were taken at the completion of the loading bolus, 1 and 2 min postcompletion of loading bolus, and every 5 min thereafter. The remifentanil concentration in these samples was then assayed using chromatography. RESULTS: There was no difference in the concentration of remifentanil in the samples based on the duration of infusion to the endpoint of 1 h, or on the patient weight model used. The concentration remained 5 mcg.ml-1 +/- 0.5 mcg.ml-1 per sample. The measurement uncertainty for the assay at 0.5 mcg.ml-1 is +/- 0.2 mcg.ml-1 . CONCLUSION: The concentration of remifentanil was 5 mcg.ml-1 +/- 0.5 mcg.ml-1 and was consistent across 57 min of infusion, and two different pediatric weight profiles.