旅行者の下痢：概要

旅行者の下痢は症候群であり、病気ではありません。その歴史はここでレビューされています。赤痢は、腸管の上皮を損傷するエージェントによって引き起こされます。下痢は、酵素プロセスを刺激して液体とイオンを放出する毒素に対する無傷の腸細胞の反応に起因します。下痢で最も頻繁な病原体である毒素性大腸菌は、認識可能な良性症候群を生成します。しかし、ウイルス、細菌、原生動物を含む他の疾患の薬剤は、下痢のかなりの割合の症例の原因です。衛生的な予防策は、彼らの有効性を支持する証拠がないにもかかわらず、一般的に助言されています。抗生物質予防は、大腸菌によって引き起こされる下痢の発生率を減らすのに効果的ですが、毒性と診断プロセスを複雑にする可能性のために望ましくない場合があります。診断には、通常入手可能よりも優れた実験方法が必要ですが、潜在的な原因のさまざまな症状に精通した臨床医によって限られた精度で行うことができます。下痢が始まった後の治療は、腸の運動性を低下させる薬物の添加の可能性があるため、液体とイオンの置換に限定されるべきですが、現時点では抗生物質の使用を提唱する人もいます。特に発展途上国への旅行者の数は増加し続けています。下痢の恐怖が除去された場合、この傾向は非常に拡大します。

The diarrhea of travelers is a syndrome and not a disease; its history is reviewed here. Dysentery is caused by agents that damage the epithelium of the intestinal tract; diarrhea results from the response of intact intestinal cells to toxins that stimulate enzymatic processes to release liquid and ions. Toxigenic Escherichia coli, the most frequent pathogen in diarrhea, produces a recognizable, benign syndrome; however, other agents of disease, including viruses, bacteria, and protozoa, are responsible for a significant proportion of cases of diarrhea. Hygienic precautions are generally advised, despite the lack of evidence supporting their efficacy. Antibiotic prophylaxis is effective in reducing the incidence of diarrhea caused by E. coli but may not be desirable because of toxicity and the possibility of complicating the diagnostic process. Diagnosis requires better laboratory methods than are usually available but can be made with limited accuracy by a clinician acquainted with the various manifestations of potential causes. Treatment after diarrhea has started should be limited to fluid and ion replacement, with the possible addition of drugs that reduce intestinal motility, although some advocate the use of antibiotics at this time. The number of people traveling, especially to developing countries, continues to increase. This trend would expand enormously if the fear of diarrhea were removed.