筋肉量の減少と強度は、脊椎矢状の副整理に影響を与えました

目的：脊髄の副整理の矯正手術は、良好な臨床結果を示しました。しかし、侵入性の増加、合併症、メディコ経済への影響などの懸念がありました。理想的には、早期介入が必要です。脊髄整列の病態機構と自然な経過をよりよく理解するために、脊椎矢状の不均衡に対する筋肉量や強度などの要因の効果が、多施設横断研究で決定されました。 方法：金属インプラントレシピエントを除外した後、2551人の患者のうち1823人（平均年齢：69.2±13.8歳、男性768人、女性1055人）が登録されました。年齢、性別、過去の病歴（チャールソン併存疾患指数）、ボディマス指数（BMI）、グリップ強度（GS）、およびトランク筋肉量（TM）がレビューされました。脊椎矢状の不均衡は、SRS-schwab分類によって決定されました。4つのグループ（正常、軽度、中程度、重度）および多項ロジスティック回帰分析間の多重比較分析が実行されました。 結果：多重比較分析では、進行中の脊椎の不整列により、両性の年齢は高くなる傾向がありました。さらに、女性のTMと両性のGSは低い傾向がありました。多項ロジスティック回帰分析では、年齢とBMIは、軽度、中程度、および重度のグループでの脊椎矢状の副整理と正の関連がありました。中程度および重度のグループのTMおよび中程度のグループのGSは、脊髄矢状副整形と負の関連がありました。 結論：老化、肥満、低TM、および低GSは、脊髄矢状副次順応の潜在的な危険因子です。特に、低いTMと低GSは、より進行した脊椎矢状の不整列と潜在的に関連しています。したがって、運動療法などの筋肉の早期介入が必要ですが、脊髄矢状アライメントは正常または軽度の影響を受けます。

PURPOSE: Correction surgeries for spinal malalignment showed good clinical outcomes; however, there were concerns including increased invasiveness, complications, and impact on medico-economics. Ideally, an early intervention is needed. To better understand the patho-mechanism and natural course of spinal alignment, the effect of factors such as muscle mass and strength on spinal sagittal imbalance were determined in a multicenter cross-sectional study. METHODS: After excluding metal implant recipients, 1823 of 2551 patients (mean age: 69.2 ± 13.8 years; men 768, women 1055) were enrolled. Age, sex, past medical history (Charlson comorbidity index), body mass index (BMI), grip strength (GS), and trunk muscle mass (TM) were reviewed. Spinal sagittal imbalance was determined by the SRS-Schwab classification. Multiple comparison analysis among four groups (Normal, Mild, Moderate, Severe) and multinomial logistic regression analysis were performed. RESULTS: On multiple comparison analysis, with progressing spinal malalignment, age in both sexes tended to be higher; further, TM in women and GS in both sexes tended to be low. On multinomial logistic regression analysis, age and BMI were positively associated with spinal sagittal malalignment in Mild, Moderate, and Severe groups. TM in Moderate and Severe groups and GS in the Moderate group were negatively associated with spinal sagittal malalignment. CONCLUSION: Aging, obesity, low TM, and low GS are potential risk factors for spinal sagittal malalignment. Especially, low TM and low GS are potentially associated with more progressed spinal sagittal malalignment. Thus, early intervention for muscles, such as exercise therapy, is needed, while the spinal sagittal alignment is normal or mildly affected.