妊娠中の女性のSARS-COV-2感染は、ブラジルの高リスクの産科病院で支援されました：臨床的側面と産科結果

背景：重度の急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-COV-2）感染、深刻な病気の発症の可能性、および重度の産科結果の可能性は、産科管理におけるSARS-COV-2感染に対処することの重要性を強調しています。 方法と調査結果：2020年にブラジルの高リスクの産科病院で妊娠中の女性の横断的研究。すべての患者は、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を使用してSARS-COV-2を検査しました。免疫クロマトグラフィーによる免疫グロブリン（I）GM、および/またはIgG。臨床的側面と産科の結果を分析しました。合計265人の妊婦が研究に含まれていました。妊娠中は38人（14.4％）のPCR陽性症例、入院スクリーニングで12人（31.6％）、71人（27.2％）の患者はIgMおよび/またはIgG陽性でした。参加者のうち、86人（32.4％）が妊娠中に少なくとも1回陽性検査を受けました。SARS-COV-2陽性患者は、既知の陽性患者との接触が大きかった（P = 0.005）。最も頻繁に報告されている症状は、鼻水、咳、臭いと味の喪失、頭痛、発熱でした。また、無症候性感染症の35％の割合と4.6％の重度または重大な感染率がありました。SARS-COV-2に曝露または感染した患者は、早産の発生率が高く、帝王切開セクション、分娩室での蘇生の必要性、5分でApgarスコア7 <7、新生児集中治療室への入院、およびJaundiceがありました。少なくとも1つの陽性検査を受けた新生児は、分娩後の光療法の必要性が非常に高くなりました（p = 0.05）。結果は、新生児の間で高い陽性検査率（37.5％）を示し、これは新生児および周産期感染の両方と互換性があると思われます。 結論：症状の発症に関係なく、臨床経過や母体の健康に影響を与える有害な結果の可能性を含む、妊娠中のSARS-COV-2感染をさらに調査することが重要です。

BACKGROUND: The spread of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, the possible development of serious illness, and the possibility of severe obstetric outcomes highlight the importance of addressing SARS-CoV-2 infection in obstetric management. METHODS AND FINDINGS: A cross-sectional study of pregnant women assisted in a high-risk maternity hospital in Brazil in 2020. All patients admitted for delivery or miscarriage care were tested for SARS-CoV-2 using polymerase chain reaction (PCR) and for immunoglobulin (I)gM, and/or IgG by immunochromatography. Clinical aspects and obstetric outcomes were analyzed. A total of 265 pregnant women were included in the study. There were 38 (14.4%) PCR positive cases during pregnancy, 12 (31.6%) on admission screening, and 71(27.2%) patients were IgM- and/or IgG-positive. Among the participants, 86 (32.4%) had at least one positive test during pregnancy. SARS-CoV-2 positive patients had greater contact with known positive patients (p = 0.005). The most frequently reported symptoms were runny nose, cough, loss of smell and taste, headache, and fever. There was also a 35% rate of asymptomatic infections and a 4.6% rate of severe or critical infections. Patients exposed or infected with SARS-CoV-2 had a higher incidence of preterm delivery, cesarean section, need for resuscitation in the delivery room, Apgar score <7 at 5 min, admission to the neonatal intensive care unit, and jaundice. Newborns with at least one positive test had a significantly greater need for phototherapy after delivery (p = 0.05). The results showed a high rate of positive tests among newborns (37.5%), which seems to be compatible with both neonatal and perinatal infection. CONCLUSIONS: It is important to further investigate SARS-CoV-2 infection during pregnancy, including the clinical course and the possibility of adverse outcomes with impact on maternal and fetal health, regardless of the development of symptoms.