慢性自発性ur麻疹（CSU）患者の血清遊離IgEレベルの増加

背景：マスト細胞の表面に結合したIgEは、慢性自発性ur麻疹（CSU）の病因に寄与します。アトピーはCSUの素因となる因子であり、オマリズマブは広く使用されているモノクローナル抗体であり、血清を含まないIgEを捕捉することにより尿系症状を制御します。ただし、血清フリーIgEの役割はCSUでは明らかにされていません。本研究では、CSU患者における血清遊離IgEの臨床的関連性を評価しました。 方法：CSUおよび76人の健康な対照（HC）の88人の患者がこの研究に登録されました。血清総および皮質菌Pteronyssinus（der P）特異的IgEレベルは、免疫黙示録によって測定されました。血清フリーIgEレベルは、新規Igetrapを使用してELISAによって測定され、ur麻疹活性スコア（UAS）を含む臨床パラメーターとの関連を評価しました。オマリズマブ治療後の血清遊離および総IgEレベルの変化は、応答者（UASの50％以上の減少）と非応答者（<50％の減少）と比較して、23人のCSU患者で観察されました。 結果：2値の間に正の相関を持つHCSよりもCSU患者の場合、血清フリー/総IgEレベルが有意に高いことが認められました（Rho = 0.87、P <0.001）。CSU患者の間では、アトピックは非アトピックよりも有意に高い血清IgEレベルがありましたが、UAS、ur麻疹の持続時間、または血清ANAまたは自家血清皮膚検査の結果とは認められませんでした。さらに、12か月のオマリズマブ治療中に血清を含まないIgEレベルに有意な変化はありませんでした。応答者と非応答者との間の血清フリー/総IgEレベルまたは臨床パラメーターでは有意差は認められませんでしたが、応答者は非応答者よりも血清Der P特異的IgEレベルが高く、血清フリー/総IgEレベルとの比率はありません（それぞれP <0.05）。 結論：これらの発見は、特にアトピックでマスト細胞を活性化することにより、血清を含まないIgEの増加がCSUの発生に関与している可能性があることを示唆しています。高DER P特異的IgEレベルと血清フリーIgEレベルとの比率は、CSUのオマリズマブに対する好ましい応答を予測するための潜在的なバイオマーカーである可能性があります。

BACKGROUND: IgE bound on the surface of mast cells contributes to the pathogenesis of chronic spontaneous urticaria (CSU). Atopy is a predisposing factor for CSU, where omalizumab is a widely used monoclonal antibody to control urticaria symptoms via capturing serum free IgE. However, the role of serum free IgE is not clarified in CSU. The present study evaluated the clinical relevance of serum free IgE in patients with CSU. METHODS: Eighty-eight patients with CSU and 76 healthy controls (HCs) were enrolled in this study. Serum total and Dermatophagoides pteronyssinus (Der p)-specific IgE levels were measured by ImmunoCAPs. The serum free IgE levels were measured by ELISA using a novel IgETRAP, and their associations with clinical parameters, including urticaria activity score (UAS), were evaluated. Changes in serum free and total IgE levels after omalizumab treatment were observed in 23 CSU patients in comparison between responders (≥50% reduction in UAS) and non-responders (<50% reduction). RESULTS: Significantly higher serum free/total IgE levels were noted in CSU patients than in HCs with a positive correlation between the 2 values (rho = 0.87, P < 0.001). Among CSU patients, atopics had significantly higher serum free IgE levels than non-atopics, while no associations were noted with UAS, urticaria duration, or the results of serum ANA or autologous serum skin tests. In addition, there were no significant changes in serum free IgE levels during 12 months of omalizumab treatment. No significant differences were noted in serum free/total IgE levels or clinical parameters between responders and non-responders, while responders have higher serum Der p-specific IgE level and its ratio to serum free/total IgE level than non-responders (P < 0.05, respectively). CONCLUSIONS: These findings suggest that increased serum free IgE may be involved in the development of CSU by activating mast cells, especially in atopics. High Der p-specific IgE level and its ratio to serum free IgE level may be a potential biomarker for predicting favorable responses to omalizumab in CSU.