3D-CT画像を使用して、右上葉の気管支の四分位パターンの解剖学を解明する

背景：右上葉の分岐の四分位パターンを持つ患者の胸部解剖学の術前理解は、手術を成功させるための鍵です。3次元（3D）コンピューター断層撮影（CT）血管造影と気管支造影を使用して、患者の右上葉気管支の分裂の四分位パターンを分析しました。 方法：2020年8月から2021年8月まで南部医科大学のZhujiang病院で手術前に胸部CTスキャンを受けた合計212人の連続した成人患者を遡及的研究に使用しました。3D-CT画像は、Mimicsソフトウェアを使用して撮影されました。放射線技術者はすべての3D画像を処理し、胸部外科医はすべての再構成の妥当性を確認しました。 結果：6人（2.83％）が、女性1人と5人の男性を持つ右上葉の気管支の分裂の四頭波パターンを持っていると特定されました。肺動脈の枝の数に基づいて、5（83.3％）と1（16.7％）が「トランクスーペリア（TR.SUP） +上昇動脈（A.ASC）およびTR.SUP +トランク劣（TR.INF」に分類されました。） +上行動脈（A.ASC）（1/6、16.7％）。、50％）。患者は、A2の起源に基づいて次の3つのタイプに分割されました（4/6、66.7％）;（iii）A2BはA3に由来し、A1Bの枝の数に従って、患者は2つのタイプに分かれています。（i）1つのブランチ（66.7％）;IAB、前静脈はV1AからV1Bに走りました（4/6、66.7％）。 結論：3D-CTは、右上葉の気管支の四分位外部気管支血管パターンの分析に成功裏に使用されました。私たちの研究では、解剖学的肺区分切除術を実行するための特定の参照を提供します。これにより、操作の成功率が向上するはずです。

BACKGROUND: A preoperative understanding of the thoracic anatomy of the patients with the quadrivial pattern of branching of the right upper lobe is key to successful surgery. We analyzed the quadrivial pattern of division of the right upper lobe bronchus of patients using three-dimensional (3D) computed tomography (CT) angiography and bronchography. METHODS: A total of 212 consecutive adult patients who had undergone thoracic CT scans before surgery at the Zhujiang Hospital of the Southern Medical University from August 2020 to August 2021 was used for retrospective study. The 3D-CT images were taken using Mimics software. Radiology technicians processed all the 3D images, and thoracic surgeons confirmed the validity of all the reconstructions. RESULTS: Six (2.83%) were identified as having a quadrivial pattern of division of the right upper lobe bronchus with 1 female, and 5 males. Based on the number of pulmonary artery branches, 5 (83.3%) and 1 (16.7%) were classified as "trunk superior (Tr.sup) + ascending artery (A.asc) and Tr.sup + trunk inferior (Tr.inf) + ascending artery (A.asc) (1/6, 16.7%). Based on the number of ascending artery branches, the patients were also divided into type A (3/6, 50%) and type B (3/6, 50%). The patients were also divided into 1 of the following three types based on the origins of the A2: (I) A2 originates from A6 (1/6, 16.7%); (II) A2 originates from the pulmonary trunk (4/6, 66.7%); and (III) A2a originates from A3, and A2b originates from the pulmonary artery stem (1/6, 16.7%). According to the number of A1b branches, patients were divided into two types: (I) 1 branch (4/6, 66.7 %); and (II) 2 branches (2/6, 33.3 %). In the present study, anterior + central type was observed which classified into two types: (I) type Iab, the anterior vein ran from V1a to V1b (4/6, 66.7%); and (II) type Ib, the anterior vein ran from V1b only (2/6, 33.3%). CONCLUSIONS: 3D-CT was successfully used for analyzing the quadrivial bronchovascular patterns of the right upper lobe bronchus. Our study provides certain references to perform anatomical pulmonary segmentectomy, which should improve the success rate of operations.