分数流量保護区によって導かれた冠動脈血行再建術の延期後の高齢患者の長期転帰

背景：分数フローフローリザーブ（FFR）に基づく血行再建術の延期後の高齢患者の長期転帰に関する証拠はほとんどありません。多施設レジストリの分数フローリザーブに基づく介入）、1,262人の患者は、年齢に応じて2つのグループに分けられました：高齢者および若い患者（それぞれ75歳以上）がそれぞれ75歳未満です）。主要エンドポイントは、標的血管障害（TVF）の累積5年発生率であり、心臓死、標的血管関連の心筋梗塞（TVMI）、および臨床的に駆動される標的血管化（CDTVR）として定義されました。TVFの累積5年の発生率は、高齢者と若い患者の間で有意差はありませんでした（14.3％対10.8％、p = 0.12）。高齢患者では、高齢患者の方が若い患者よりも頻繁に発生しました（4.4％対0.8％、p <0.001）が発生しましたが、TVMIとCDTVRはグループ間で違いはありませんでした（1.3％対0.9％、P = 0.80; 10.7％対10.1％、それぞれp = 0.80）。直径の狭窄症<50％の病変のFFR値は、若い患者よりも高齢患者の方が有意に高かった（0.88±0.07対0.85±0.07、p = 0.01）が、この関係は直径狭窄症の患者では50％以上では観察されなかった。 結論：高齢患者は、FFRによる延期された冠動脈病変に関連する虚血性事象の過剰なリスクはありませんでしたが、軽度の冠動脈狭窄のFFR値は高齢患者と若い患者の間で控えめに異なっていました。

BACKGROUND: Little evidence is available regarding the long-term outcome in elderly patients after deferral of revascularization based on fractional flow reserve (FFR).Methods and Results: From the J-CONFIRM registry (long-term outcomes of Japanese patients with deferral of coronary intervention based on fractional flow reserve in multicenter registry), 1,262 patients were divided into 2 groups according to age: elderly and younger patients (aged ≥75 or <75 years, respectively). The primary endpoint was the cumulative 5-year incidence of target vessel failure (TVF), defined as a composite of cardiac death, target vessel-related myocardial infarction (TVMI), and clinically driven target vessel revascularization (CDTVR). Cumulative 5-year incidence of TVF was not significantly different between elderly and younger patients (14.3% vs. 10.8%, P=0.12). Cardiac death occurred more frequently in elderly patients than younger patients (4.4% vs. 0.8%, P<0.001), whereas TVMI and CDTVR did not differ between groups (1.3% vs. 0.9%, P=0.80; 10.7% vs. 10.1%, P=0.80, respectively). FFR values in lesions with diameter stenosis <50% were significantly higher in elderly patients than in younger patients (0.88±0.07 vs. 0.85±0.07, P=0.01), whereas this relationship was not observed in those with diameter stenosis ≥50%. CONCLUSIONS: Elderly patients had no excess risk of ischemic events related to the deferred coronary lesions by FFR, although FFR values in mild coronary artery stenosis were modestly different between elderly and younger patients.