FLT3変異した急性骨髄性白血病をミッドスタウリンと管理するための実用的なヒント

はじめに：FLT3阻害剤は最近、FLT3変化した急性骨髄性白血病（AML）患者の新しい治療標的として導入されました。Midostaurinは、FLT3を含む複数の受容体チロシンキナーゼを標的とする経口マルチキナーゼ阻害剤であり、集中化学療法の候補者におけるFLT3変異によるAMLの治療のために承認されています。この記事では、臨床診療におけるミドスタウリンの使用に関する最新の概要について説明します。 カバーされた領域：ミドスタウリン、抗真菌および抗菌薬の使用前に実行されるテストと検査、および抗真菌および抗菌薬の予防について説明します。QTC間隔の延長と心不全の治療のための実用的なヒントも提示されています。 専門家の意見：Midostaurinは、FLT3変化したAML患者の化学療法と組み合わせると、重大な生存上の利点を示す最初の薬剤です。ミドスタウリンの最適な使用は優先事項であり、AML患者の付随する治療で特に使用され、毒性を増加させるか、治療上の利点を減らす可能性がある、強力なCYP3A4阻害剤や誘導者などの他の薬物との相互作用を知るために不可欠である必要があります。血液学者と看護チームの積極的な役割は、患者の中菌治療の患者の遵守を確保し、各状況に最適な用量を管理することにより副作用を最小限に抑えるために重要です。

INTRODUCTION: FLT3 inhibitors have been recently introduced as novel treatment targets in patients with FLT3-mutated acute myeloid leukemia (AML). Midostaurin is an oral multikinase inhibitor that targets multiple receptor tyrosine kinases including FLT3 and has been approved for the treatment of AML with FLT3 mutations in patients candidates for intensive chemotherapy. This article presents an updated overall overview of the use of midostaurin in clinical practice. AREAS COVERED: Tests and examinations to be performed before the use of midostaurin, antifungal and antimicrobial treatment, as well as antifungal and antimicrobial prophylaxis are discussed. Practical tips for the treatment of QTc interval prolongation and heart failure are also presented. EXPERT OPINION: Midostaurin is the first agent showing significant survival benefit when combined with chemotherapy in FLT3-mutated AML patients. Optimal use of midostaurin should be a priority, being essential to know the interactions with other drugs like strong CYP3A4 inhibitors or inducers, which are particularly used in the concomitant treatment of AML patients and may increase toxicity or decrease therapeutic benefit. The active role of hematologists and nursing teams is crucial to ensure patient adherence to midostaurin treatment and to minimize adverse effects by administrating the optimal dose for each situation.