ベバシズマブ治療中に未分化星状細胞腫の患者における複数の脳動脈狭窄を伴う虚血性脳卒中：症例報告

高悪性度神経膠腫の補助療法として投与された薬剤であるベバシズマブは、血栓塞栓性合併症を引き起こすことが報告されています。未分化星状細胞腫のベバシズマブによる治療中に発生した新しく発達した脳動脈狭窄を伴う脳梗塞を報告します。48歳の女性は、右側頭葉に未分化星状細胞腫の切除手術を受け、テモゾロミドによる放射線療法と化学療法を受けました。維持療法の20か月後、腫瘍の再発のためにベバシズマブによる治療が導入されました。放射線療法の27ヶ月後の6か月でベバシズマブの14回目のコースの後、患者は軽度の右片麻痺を経験し始めました。磁気共鳴イメージングは​​、左前頭葉に散在した脳梗塞を明らかにし、放射線治療領域の内外の両方で両側内頸動脈系のびまん性脳動脈狭窄を示した。抗血小板薬が開始され、虚血性脳卒中の再発はありませんでした。大脳動脈の形態学的移行は、ベバシズマブによる放射線後治療中に磁気共鳴血管造影を介して慎重に監視する必要があります。

It has been reported that bevacizumab, an agent administered as an adjuvant therapy for high-grade gliomas, causes thromboembolic complications. We report a cerebral infarction with newly developed cerebral artery stenosis occurring during treatment with bevacizumab for an anaplastic astrocytoma. A 48-year-old female underwent excision surgery for an anaplastic astrocytoma on the right temporal lobe and received radiation therapy and chemotherapy with temozolomide. Twenty months after the maintenance therapy, treatment with bevacizumab was introduced for tumor recurrence. After the 14th course of bevacizumab at 6 months, 27 months after radiation therapy, the patient began experiencing mild right hemiparesis. Magnetic resonance imaging revealed scattered cerebral infarcts on the left frontal lobe and diffuse cerebral artery stenosis of the bilateral internal carotid artery system both inside and outside the radiation-treated area. Antiplatelet medication was commenced, and there was no recurrence of ischemic stroke. The morphological transition of the cerebral arteries should be carefully monitored via magnetic resonance angiography during post-radiation treatment with bevacizumab.