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背景：蘇生ガイダンスが進歩しました。ただし、蘇生の終了（TOR）ルールの予測パフォーマンスは、アメリカ心臓協会（AHA）が発行したさまざまな蘇生プロトコルについては検証されていません。 方法：台湾のテイナン市にあるUtsteinスタイルのデータベースを使用して、基本的な生命維持（BLS）およびAdvanced Life Support（ALS）TORルールを検証する遡及的研究が実施されました。2015年1月1日から2015年12月31日までの非外傷性院外心停止の成人患者（2010年のAHA 2010蘇生プロトコルを使用）および2020年1月1日から2020年12月31日まで（AHA 2015蘇生を使用してプロトコル）が含まれていました。感度、特異性、正の予測値（PPV）、負の予測値など、ルールパフォーマンスの特性が計算されました。 結果：2015年の1260人の適格なOHCA患者のうち、757はBLS TORルールを満たし、124人がALS TORルールを満たしました。好ましくない神経学的結果を予測するための特異性とPPVは、それぞれBLS TORルールでは61.1％と99.0％、ALS TORルールでは93.8％と99.2％でした。合計970人のOHCA患者が2020年に登録され、そのうち438人がBLS TORルールに会い、104人がALS TORルールに会いました。好ましくない神経学的結果を予測するための特異性とPPVは、それぞれBLS TORルールで85.7％と100％、ALS TORルールではそれぞれ99.5％と100％でした。 結論：2010年のプロトコルと比較して2015 AHA蘇生プロトコルを使用すると、BLSとALS TORの両方のルールがより良いパフォーマンスを発揮し、PPVが増加し、放電への生存を予測し、退院時の良好な神経学的結果を予測する際の偽陽性率が低下しました。BLSおよびALS TORルールは、蘇生プロトコルが更新されている間、異なるパフォーマンスを発揮できます。蘇生の概念と実践が進行するにつれて、BLSおよびALS TORルールを評価し、それに応じて検証する必要があります。
背景：蘇生ガイダンスが進歩しました。ただし、蘇生の終了（TOR）ルールの予測パフォーマンスは、アメリカ心臓協会（AHA）が発行したさまざまな蘇生プロトコルについては検証されていません。 方法：台湾のテイナン市にあるUtsteinスタイルのデータベースを使用して、基本的な生命維持（BLS）およびAdvanced Life Support（ALS）TORルールを検証する遡及的研究が実施されました。2015年1月1日から2015年12月31日までの非外傷性院外心停止の成人患者（2010年のAHA 2010蘇生プロトコルを使用）および2020年1月1日から2020年12月31日まで（AHA 2015蘇生を使用してプロトコル）が含まれていました。感度、特異性、正の予測値（PPV）、負の予測値など、ルールパフォーマンスの特性が計算されました。 結果：2015年の1260人の適格なOHCA患者のうち、757はBLS TORルールを満たし、124人がALS TORルールを満たしました。好ましくない神経学的結果を予測するための特異性とPPVは、それぞれBLS TORルールでは61.1％と99.0％、ALS TORルールでは93.8％と99.2％でした。合計970人のOHCA患者が2020年に登録され、そのうち438人がBLS TORルールに会い、104人がALS TORルールに会いました。好ましくない神経学的結果を予測するための特異性とPPVは、それぞれBLS TORルールで85.7％と100％、ALS TORルールではそれぞれ99.5％と100％でした。 結論：2010年のプロトコルと比較して2015 AHA蘇生プロトコルを使用すると、BLSとALS TORの両方のルールがより良いパフォーマンスを発揮し、PPVが増加し、放電への生存を予測し、退院時の良好な神経学的結果を予測する際の偽陽性率が低下しました。BLSおよびALS TORルールは、蘇生プロトコルが更新されている間、異なるパフォーマンスを発揮できます。蘇生の概念と実践が進行するにつれて、BLSおよびALS TORルールを評価し、それに応じて検証する必要があります。
BACKGROUND: Resuscitation guidance has advanced; however, the predictive performance of the termination of resuscitation (TOR) rule has not been validated for different resuscitation protocols published by the American Heart Association (AHA). METHODS: A retrospective study validating the basic life support (BLS) and advanced life support (ALS) TOR rules was conducted using an Utstein-style database in Tainan city, Taiwan. Adult patients with nontraumatic out-of-hospital cardiac arrests from January 1, 2015, to December 31, 2015, (using the AHA 2010 resuscitation protocol) and from January 1, 2020, to December 31, 2020, (using the AHA 2015 resuscitation protocol) were included. The characteristics of rule performance were calculated, including sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value. RESULTS: Among 1260 eligible OHCA patients in 2015, 757 met the BLS TOR rule and 124 met the ALS TOR rule. The specificity and PPV for predicting unfavorable neurological outcomes were 61.1% and 99.0%, respectively, for the BLS TOR rule and 93.8% and 99.2%, respectively, for the ALS TOR rule. A total of 970 OHCA patients were enrolled in 2020, of whom 438 met the BLS TOR rule and 104 met the ALS TOR rule. The specificity and PPV for predicting unfavorable neurological outcomes were 85.7% and 100%, respectively, for the BLS TOR rule and 99.5% and 100%, respectively, for the ALS TOR rule. CONCLUSIONS: Both the BLS and ALS TOR rules performed better when using the 2015 AHA resuscitation protocols compared to the 2010 protocols, with increased PPVs and decreased false-positive rates in predicting survival to discharge and good neurological outcomes at discharge. The BLS and ALS TOR rules can perform differently while the resuscitation protocols are updated. As the concepts and practices of resuscitation progress, the BLS and ALS TOR rules should be evaluated and validated accordingly.
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