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革新的なテストアプローチとケア経路は、B型肝炎ウイルス（HBV）およびC型肝炎ウイルス（HCV）除去目標を達成するために必要です。欧州疾病予防対照センター（ECDC）によって、高価分野の救急部門（EDS）での日常的な血液媒介ウイルス（BBV）検査が提案されていますが、これには限られた証拠があります。英国のガイダンスによるEDでのユニバーサルHIV検査は、2015年以来運用されています。日常的な血液の日和見オプトアウトHBV/Reflex-HCVテストを含めるために、修正された電子患者記録（EPR）システムの実世界のサービス評価を実施しました。16歳以上のED参加者のテスト注文。リアクティブな実験室の結果は、専門の臨床チームに直接伝えられました。ケアへのリンケージを必要とする患者に連絡するためのモデル（新しい診断/既知が解放された）は、最初は主に病院主導の地域主導から地域の健康およびコミュニティサービスネットワークと協力するように進化しました。11か月以上にわたって、81,088人の患者がEDに参加しました。36,865（45.5％）は血液検査でした。HBVテストとHCVテストの両方の全体的な取り込みは75％でした。血清陽性は、B型肝炎表面抗原（HBSAG）で0.9％、HCV抗原（HCV-AG）で0.9％でした。140人のうち79％がHBSAG+患者に正常に接触し、ケアにリンケージが必要であり、そのうち87％が関与しました。130人の連絡可能なHCV-AG+患者の76％がリンケージを必要とし、52％が関与しました。我々の結果は、Universal ED EPRオプトアウトHBV/HCVテストの有効性と持続可能性と、ケア経路との包括的なリンクを組み合わせて、特にヘルスケアアクセスが限られている疎外されたリスクのあるグループのケア提供を可能にします。この調査結果は、ECDC BBVテストガイダンスをサポートしており、将来の英国肝炎検査ガイダンスに通知する可能性があります。
革新的なテストアプローチとケア経路は、B型肝炎ウイルス（HBV）およびC型肝炎ウイルス（HCV）除去目標を達成するために必要です。欧州疾病予防対照センター（ECDC）によって、高価分野の救急部門（EDS）での日常的な血液媒介ウイルス（BBV）検査が提案されていますが、これには限られた証拠があります。英国のガイダンスによるEDでのユニバーサルHIV検査は、2015年以来運用されています。日常的な血液の日和見オプトアウトHBV/Reflex-HCVテストを含めるために、修正された電子患者記録（EPR）システムの実世界のサービス評価を実施しました。16歳以上のED参加者のテスト注文。リアクティブな実験室の結果は、専門の臨床チームに直接伝えられました。ケアへのリンケージを必要とする患者に連絡するためのモデル（新しい診断/既知が解放された）は、最初は主に病院主導の地域主導から地域の健康およびコミュニティサービスネットワークと協力するように進化しました。11か月以上にわたって、81,088人の患者がEDに参加しました。36,865（45.5％）は血液検査でした。HBVテストとHCVテストの両方の全体的な取り込みは75％でした。血清陽性は、B型肝炎表面抗原（HBSAG）で0.9％、HCV抗原（HCV-AG）で0.9％でした。140人のうち79％がHBSAG+患者に正常に接触し、ケアにリンケージが必要であり、そのうち87％が関与しました。130人の連絡可能なHCV-AG+患者の76％がリンケージを必要とし、52％が関与しました。我々の結果は、Universal ED EPRオプトアウトHBV/HCVテストの有効性と持続可能性と、ケア経路との包括的なリンクを組み合わせて、特にヘルスケアアクセスが限られている疎外されたリスクのあるグループのケア提供を可能にします。この調査結果は、ECDC BBVテストガイダンスをサポートしており、将来の英国肝炎検査ガイダンスに通知する可能性があります。
Innovative testing approaches and care pathways are required to meet global hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) elimination goals. Routine blood-borne virus (BBV) testing in emergency departments (EDs) in high-prevalence areas is suggested by the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) but there is limited evidence for this. Universal HIV testing in our ED according to UK guidance has been operational since 2015. We conducted a real-world service evaluation of a modified electronic patient record (EPR) system to include opportunistic opt-out HBV/reflex-HCV tests for any routine blood test orders for ED attendees aged ≥16 years. Reactive laboratory results were communicated directly to specialist clinical teams. Our model for contacting patients requiring linkage to care (new diagnoses/known but disengaged) evolved from initially primarily hospital-led to collaborating with regional health and community service networks. Over 11 months, 81,088 patients attended the ED; 36,865 (45.5%) had a blood test. Overall uptake for both HBV and HCV testing was 75%. Seroprevalence was 0.9% for hepatitis B surface antigen (HBsAg) and 0.9% for HCV antigen (HCV-Ag). 79% of 140 successfully contacted HBsAg+patients required linkage to care, of which 87% engaged. 76% of 130 contactable HCV-Ag+patients required linkage, 52% engaged. Our results demonstrate effectiveness and sustainability of universal ED EPR opt-out HBV/HCV testing combined with comprehensive linkage to care pathways, allowing care provision particularly for marginalized at-risk groups with limited healthcare access. The findings support the ECDC BBV testing guidance and may inform future UK hepatitis testing guidance.
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